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60例老年高血压治疗体会 　　摘要：目的 探讨老年人高血压的临床特点与有效治疗方法，为今后的临床治疗提供实践基础。方法 对近几年老年高血压病例作回顾性分析，包括对患者的高血压病史和高血压临床表现以及患者在治疗过程中的病情变化作统计分析。结果 60例中，血压基本恢复正常53例，未达正常6例，死于脑出血1例。结论 老年高血压主要是由于收缩压升高，降压治疗和减少并发症的发生在降低心脑血管事件中起重要作用。根据老年人的身体机能特点制定温和、合理的治疗方案，才能达到较好地、平稳地控制高血压的目的。 　　关键词：高血压；老年；治疗 　　高血压是一种常见的、严重危害人类身体健康的血管疾病之一。老年高血压病可并发脑卒中、主动脉病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能不全等疾病，所以加强老年高血压病的治疗，对防治心、脑、肾并发症尤其重要[1]。现选取我院2012年5月～2013年9月收治的60例老年高血压病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组观察病例共60例，其中男性38例，女性22例；年龄在36～80岁，平均为58.6岁；患病年限在6个月～30年，平均为16.4年。与1 979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准以及分期条件选定相符。 　　1.2诊断标准 高血压的定义：血压持续或超过3次非同日收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg-0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。此定义并没有强调年龄因素，因此平均年龄在60岁以上者，血压若符合这一条件即诊断为老年高血压[2]。 　　1.3方法 ①药物治疗：对血压升高至160/95 mm Hg者，一般选用1～2种降压效果较强，从单药开始，进行阶梯降压治疗。例如，选用卡托普利12.5 mg，2～3次/d；倍他乐克25～50 mg，2次/d；寿比山2.5 mg，1次/d；波依定5 mg，1次/d；北京降压0号1片，1次/d。选用其中1～2种即可。2w为1疗程[3]。对无效者选择2～3种药物联合应用，本组35例患者经过3个月治疗，可使血压降至正常或接近正常。②非药物治疗：轻度临界高血压（140/90 mmHg）范围内患者12例，嘱咐患者注意戒烟限酒，少荤多素，限盐，劳逸结合，控制体重，适当做气功以及有氧治疗等。未使用药物治疗，经3～6个月后，其血压降至正常。 　　2结果 　　2.1疗效标准 血压疗效判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效、有效和无效三类。显效：舒张压下降幅度≥10mm Hg并降至正常，或下降幅度≥20mm Hg；有效：舒张压下降10mmHg，但已降至正常，或下降10～19mm Hg，或收缩压下降≥30mm Hg；无效：治疗后血压未达上述水平者[4]。总有效率=显效率+有效率。 　　2.2治疗结果 患者经过3～6个月的治疗，60例老年高血压患者中，有效53例（血压基本恢复正常），占总数的88.3%；无效6例（未达正常），占总数的10%；另外1例死于脑出血。总有效率为88.3%。 　　3讨论 　　老年高血压单独作为高血压的一大分类，由此可见其危害生命的严重性。患者血压居高不下的问题，一直是高血压治疗过程中人们关注的焦点。高血压的主要危害包括其对靶器官的损害，包括对心、脑、血管和肾的损害。对心造成的损害包括高血压后心脏病；对脑造成的损害包括出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作；对血管的损害表现在严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂；对肾损害表现在长期高血压，可引起肾小动脉硬化，对肾功能造成损害。 　　由此可见，高血压对人类的危害极为重大，尤其是老年人，他们的压力感受器功能明显降低，甚至减退，对高血压的调节功能也减低了，因此老年人的靶器官遭受的损害也更为严重。对老年高血压的治疗过程中应更加谨慎、周到。老年高血压治疗的基本原则包括，①治疗前后准确测量坐位血压和立位血压，治疗期间应实时观察血压动态；②服用降压药物时，从小剂量开始。密切观察降压幅度以及不良反应，为了有效地控制血压，常需2种或2种以上的降血压药物小剂量联合应用；③ 注意高血压患者是否同时存在其他常见疾病，以及复合用药情况（气管扩张药、去痛片、镇静药、消炎药、抗焦虑药、胃黏膜保护剂、抗抑郁药等），应避免药物作用相互干扰；④治疗方案尽量简化，推荐长效药，有利于患者平稳降压并减少服药次数，提高治疗的顺应性；⑤尽量不在夜间服用降压药物，以免夜间出现血压过低和心动过缓症状致脑血栓形成[5]。 　　总之，对老年人高血压的治疗应予以足够的重视，要做到及时发现、及时治疗、及时控制。根据老年高血压的临床特点，对其进行综合治疗，选择温和、合理的治疗方法，降压药应从小剂量开始，口服为宜，必要时联合用药；不宜使用强降压药，对并发症、合并症应给予相应的治疗控