学生自主实习相表格.docVIP

平顶山工业职业技术学院 学 生 自 主 实 习 申 请 表 姓名 ? 班??? 级 ? 学??? 号 ? 实习单位名称 ? 单位电话 ? 实习单位地址 ? 联系人 ? 实习起止时间 ? 本人联系方式 ? 家庭电话 ? 申请人 承诺内容 一、在外实习期间本人学业由自己负责，保证按时参加考试，完成学院的各项要求 二、在外实习期间本人的人身财产安全由自己负责 三、在外实习期间本人的交通安全由自己负责 四、在外实习期间遵守学校的各项规章制度，与学院指导教师保持联系 五、学生在自主实习期间要主动联系就业单位 是否同意 ? 本人签名 ?? 班主任意见 班主任： ? 年? 月?? 日 系部意见 系主任： 年? 月?? 日 备? 注 ? 平顶山工业职业技术学院 学 生 自 主 实 习 单 位 简 介 表 实习单位名称 联系电话 单位所有制性质 联系人 实习单位地址 实习单位简介(主要包括：实习单位的性质、规模、主要产品、工艺、设备等) 平顶山工业职业技术学院 学 生 自 主 实 习 介 绍 信 ： 为了拓宽学生实习渠道和扩大择业空间，我院允许学生 自主联系实习单位进行实习，其中有两个事项需贵单位配合： 1、如能接受学生实习，请填写贵单位接收函。 2、如能够接收我院学