第21章自主神经疾病探索.ppt

1. 多见于中青年 双足常见, 足趾足底红\肿\热\痛 阵发性剧烈烧灼痛, 持续数min\h d 夜间重发作次数多 高温\双足下垂 长时间站立\行走使症状加重 患者担心疼痛加剧不愿穿袜戴手套 入睡喜将双足置于被子外 在冰冷地面上行走, 冷水浸足, 患肢抬高可缓解疼痛 临床表现 红斑肢痛症(Erythromelalgia) 2. 患肢皮色红, 皮温增高, 血管扩张 轻度肿胀, 多汗, 轻压红色暂时消退 患肢足背动脉搏动正常 无运动\反射\感觉障碍 少数患者晚期营养障碍 肢端皮肤指甲变厚\溃破\坏疽 临床表现 肢端阵发性红\肿\热\痛症状 受热疼痛加剧, 冷敷减轻 排除局部炎症 诊断 特发性红热肢痛症有明显家族遗传史 血小板增高性红斑肢痛症特征性诊断标准-- 小剂量单一剂量阿司匹林可特异快速地 减轻消除疼痛 诊断鉴别诊断 红斑肢痛症(Erythromelalgia) ②血栓闭塞性脉管炎 多为男性 血流↓→间歇性跛行 皮肤苍白发绀, 足背动脉搏动减弱 鉴别诊断 ①雷诺病 青年女性多见 寒冷诱因, 苍白\发绀\潮红, 局部皮温低 保暖可减轻 ③小腿红斑病 寒冷诱因 红斑以小腿为主, 无明显疼痛 诊断鉴别诊断 1. 急性期卧床休息 抬高患肢, 局部冷敷肢体置于冷水, 减轻疼痛 急性期后避免局部刺激引起血