枳实药证与方证分解.pptVIP

栀子厚朴汤，“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之”。栀子除心烦，厚朴除胸腹胀满，枳实除心下满痛。 “卧起不安”，点出了病情的严重程度，临床上遇到神经官能症、焦虑症、强迫症、失眠症、更年期综合征等，见烦热、腹满痛，舌象多为舌质红舌苔厚腻者，服用此方多取效。 病 案 宋某某，男，8岁，2009年9月29日（周四）初诊 主诉：感冒1月余。发热、呕吐、腹胀痛2天 （怀疑H1N1） 。 症状：昨天因饮食不节致呕吐3次，呕吐水状物，体温37.4℃，头晕头疼，心悸，纳呆纳少，腹胀腹痛，大便2日未解。舌红尖甚，苔薄白，脉数滑。 治法：表（太阳）里（阳明）兼治 药物：厚朴10熟军6枳实6甘草5桂枝5生姜3大枣5（厚朴七物汤）2剂，水煎服，频服。 30/10/2009（周五） “疗效明显，腹胀疼痛基本消失，体温正常，体力基本恢复，今已上学。感谢妙手神医！” 药证发挥 枳实主治胸腹痞满而痛且大便不通者。痞是不适感，满为胀满。即患者感觉胸腹部胀闷感、疼痛感、堵塞感。这就是张仲景所谓的“心下坚”“心下硬”。大便干燥难解，或数日一行，所谓“腹大满不通”、“脾约”等。 凡结胸、腹满、舌苔厚腻者，必用枳实。其用量范围为10~20g。 药证发挥 古今枳实含义不同，仲景所言枳实，应包含今之枳实和枳壳。 宋沈括《梦溪笔谈》说：“六朝以前医方，惟有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实，后人用枳之小嫩者为枳实，大者