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“科普惠农兴村计划”
农村科普带头人推荐表
被推荐人（签字）： 欧 青
所在地区： 新疆 省（自治区、直辖市） 和田 地（市、区）
皮山县（市、区）
中国科协 财政部印制
二○一二年三月
填 表 说 明
1、本表要求一式份，4号楷体填写。 （一）县（市）科协、财政部门意见
（盖 章） 年 月 日 （二）地级科协、财政部门意见
（盖 章） 年 月 日 （三）省(自治区)级科协、财政部门意见
（盖 章） 年 月 日
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