960723胸腔镜辅助微创手术(发表人胸腔外科张家铭医师).docVIP

成大醫院斗六分院新聞稿2007/7/25 胸腔鏡輔助微創手術 Video-assisted Thoracoscopic Surgery, VATS 國立成功大學醫學院醫學系 講師 國立成功大學醫學院附設醫院 斗六分院 主治醫師 張家銘 胸腔鏡輔助手術的定義是為利用胸腔內視鏡輔助強化手術視野的方式，盡量縮小傷口 圖一 ，不切斷肋骨，撐開肋間肌肉，達到減少術後肋間神經痛的程度!使用的器械除了傳統手術的器械之外，還需要搭配全然不同於傳統設計之內視鏡器械實施體內手術的剝離、縫合與結紮。其最終的目的為減低所引起之術後併發症及縮短術後恢復及住院時間！ 與之比較，傳統胸腔肺部切除手術的傷口 圖二 ，因為需要良好的視野及手術醫師雙手的操作，以及視手術術式的大小，往往傷口數十公分。術後的恢復除在院期間因傷口疼痛、及胸管引流量較多之故，住院期間至少接近一週以上；且日後恢復往往仍有高比例的病患長期受肋間神經痛之苦！ 在胸腔外科的發展史上，自最早近一世紀以前便有胸腔鏡的使用，於診斷及肺結核的救援性治療，之後肺部手術隨著麻醉進步而發展之時反而暫時被束之高閣；最後於1970年代內視鏡技術的演進才又重回正軌。發展之今，目前的自發性氣胸作肺部楔狀切除胸腔鏡手術皆已成為主流，普遍的在各大醫學中心所使用!現在的胸腔鏡手術適應症已非常廣泛，涵蓋了從肺部、縱膈腔、胸壁、橫膈膜到食道手術的手術 表一 。 綜觀近年來胸