消化系统疾病-肝脏疾病分解.ppt

消化系统疾病（二） Disorders of the alimentary system 胃肠道疾病disorders of the gastrointestinal tract 肝脏、胆道和胰腺外分泌部疾病disorders of the liver, biliary tract and exocrine pancreas 肝脏、胆道和胰腺外分泌部疾病disorders of the liver, biliary tract and exocrine pancreas 病毒性肝炎（viralhepatitis 肝硬化（liver cirrhosis） 胆囊炎与胆石症（cholecystitis、cholelithiasis） 胰腺炎（pancreatitis） 肝癌、胆囊癌、胰腺癌（carcinoma） Is life worth living? It depends on the liver! -- Anonymous  The livers ability to regenerate is legendary. The Greek titan Prometheus had his liver devoured each day by a monster bird, but it always grew right back. The main functions of the liver Carbohydrate metabolism fat metabolism protein metabolism bile synthesis storage detoxification 病毒性肝炎 Viral hepatitis Etiologic agents Hepatitis A virus HAV RNA virus Hepatitis B virus HBV DNA virus Hepatitis C virus HCV RNA virus Hepatitis D virus HDV RNA virus Hepatitis E virus HEV RNA virus Hepatitis G virus HGV RNA virus 病因及流行病学 基本病变 一 肝细胞变性: 1.细胞水肿 2.嗜酸性变 基本病变 坏死 溶解性坏死:: 来源于极度的细胞水肿 点状坏死: Spotty necrosis: 碎片状坏死: Focal necrosis: 桥接坏死: Bridging necrosis: 大片状坏死: Massive necreosis: 基本病变 （嗜酸性坏死）凋亡: 通常不伴有炎细胞浸润 嗜酸性小体:肝细胞胞浆水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即嗜酸性小体。 肝细胞变性坏死以后会肝脏会出现哪些继发性反应？ 基本病变 三 间质反应性增生和小胆管增生 四 炎细胞浸润 淋巴和单核细胞 基本病变 Jaundice icterus : Too much bilirubin conjugated or not in the bloodstream, for any reason黄疸 肝炎分类 普通型：急性 最常见 、慢性 慢性：轻度、中度、重度 重型：急性、亚急性 肝硬化 Liver cirrhosis 病因与发病机制 一 病毒性肝炎 中国最常见原因） 二 慢性酒精中毒 三 营养缺乏 四 毒性物质中毒 发病机制 镜下表现 假小叶 病理临床联系 门脉高压症（portal hypertension） 门静脉压持续 10mmHg 肝功不全（hepatic failure） 门脉高压症 淤血性脾肿大 splenomegaly  胃肠淤血、腹水 ascites 侧支循环形成 肝功不全（hepatic failure） 蜘蛛状血管瘤 spider angioma） 肝性脑病 肝性脑病也称肝昏迷，是由于肝脏严重损害，引起以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调，主要与氨中毒有关，其次为假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质加酸代谢紊乱等。? 肝性脑病的临床表现 包括两类：?? 1）精神错乱 精神恍惚、情绪低沉、讲话缓慢和口齿不清，继而定向力和理解力减退、书写错误、不能完成简单计算及智力活动（如用火柴棒摆五角星）、睡眠倒错，最后出现木僵、昏迷；也有见欣快甚至狂躁再转为抑制状态者。 ?? 2）运动异常 特征性表现是扑翼样震颤，患者双壁平伸，手指分开，可见双手向外侧偏斜，掌指关节和腕关节有快速不规则的扑翼样抖动。患者肌张力增高，腱反