医院等级评审标准检查方法·麻醉专家培训修改新.docVIP

二类指标-麻醉 （八）麻醉质量 编号 评审内容 准入标准 检查方法 检查结果 80 麻醉安全 （1）麻醉死亡率： 三级甲等 ≤0.025 ‰ 三级乙等 ≤0.05 ‰ 二级甲等 ≤0.075 ‰ 二级乙等 ≤0.1 ‰ （2）全麻与椎管麻醉的严重并发症和意外发生率 ≤0.5 ‰ （1）查病案室死亡病历，调查5年内死亡人数比例。 （2）查麻醉记录单 检查说明： （1）统计5年内因麻醉死亡病例数，与5年麻醉总例数相比，计算死亡率。三级甲等≤1/4万 （2）统计5年内全麻与椎管麻醉的严重并发症和意外发生病例数，与5年麻醉总例数相比，计算发生率。要求≤5/万 （3）严重并发症和意外是指已产生了不良后果，或引起医疗纠纷的麻醉并发症和意外 （1）麻醉死亡率： ‰ （2）并发症和意外发生率： ‰ 81 麻醉操作 （1）麻醉期间管理、诊断与处理的准确率： 三级甲等 ≥99% 三级乙等 ≥97% 二级甲等 ≥96% 二级乙等 ≥95% （2）麻醉效果优良率：≥98% （1）查重大危重手术或生命体征不稳的麻醉记录单5份 （2）查看麻醉登记本 检查说明： （1）准确率主要检查麻醉期间的监测项目和用药情况是否合理及时 （2）每个监测项目和每次用药情况作为一个检查点，5份麻醉记录单要求检查点错