飞利浦UT4000F.docVIP

UT4000B监护仪操作流程及评分标准 流程 要 求 评分 目的 5分 监测病人的生命体征； 为评估病情及治疗、护理提供依据。 2 3 评估 5分 病人的年龄、病情、意识状态和局部皮肤、指（趾）甲情况皮肤情况等； 2、病人的心理状态及合作程度，解释目的、注意事项； 3、病室环境，如温度、光线、电插座位置及有无电磁波干扰； 4、是否有使用监护仪的指针和适应症；所需监测的项目； 5、监护仪的性能。 1 1 1 1 准备 10分 1、护士：衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩； 2、病人：了解使用目的，做好准备，卧位舒适； 3、环境：整洁，有电源及插座； 4、物品：监护仪、电源线、心电导联线、电极片、监护记录纸、血压袖带、SpO2 传感器、治疗盘、剃须刀、75%酒精棉球。 2 2 2 4 操作 流程 60分 1、备齐物品至床边，核对、解释； 2、安置患者舒适体位； 3、连接监护仪电源，打开主机开关； 4、无创血压监测： 将血压袖带平整地缠于患者上臂中段，下缘至肘窝2—3cm，松紧适宜； ①快捷模式：按测量键（NIBP—START ； ②设置模式：打开菜单，旋转定位轮进入“NIBP”，设定血压测定相关参数（测量模式、测量对象、测量时间、报警打开和报警上下限值设定）。 5、心电监护： 暴露胸部，正确定位，避开伤口，用75%酒精清洁；必要时应避开除颤部位； 正确连接心电导联线： 白色（RA）右锁骨中点下缘第一肋间； 黑色（LA）左锁骨中点下缘第一肋间； 绿色（RL）右锁骨中线剑突水平处； 红色（LL）左锁骨中线剑突水平处； 棕色（V）胸骨左缘第四肋间。 打开主菜单，旋转定位轮进入“ECG1”，设定相关参数（导联选择，心电增益，波形速度，起搏检测，报警打开和报警上下限值设定）。 在无菜单显示的情况下按下定位轮，调节报警音量和心率音量（共七档）。 6、SpO2监测： 清洁患者局部皮肤及指（趾）甲，将SpO2传感器安置适当位置，保证接触良好； 打开主菜单，旋转定位轮进入“SpO2”菜单，设定血氧相关参数。 7、调至主屏，观察数值，监测异常心电图并记录。 8、进行必要的健康指导； 9、妥善安置患者，正确处理用物； 11、洗手、记录； 12、停止监护： ①核对医嘱，向患者解释； ②关闭监护仪； ③撤除导联线及电极、血压袖带、SpO2传感器等； ④清洁患者皮肤，妥善安置患者，取舒适体位； ⑤整理用物，正确清洁、消毒并连接监护仪、导联线等，保持完好备用状态； ⑥洗手、记录； 13、终末处理。 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 注意 事项 5分 正确安放电极位置； 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃； 报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理； 安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板； 对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液 循环造成的影响和不适感。必要时更换测量部位。 1 1 1 1 1 评价 5分 1、病人能说出使用监护仪的目的，并能接受； 2、病人感觉，未因报警音量等影响睡眠，引起恐惧。 2 3 理论 10分 心电监护术 【定义】 采用心电监护仪对被监护者进行连续或间歇心电监护，及时监测被监护者心电改变及心律失常，持续显示和记录24小时生命体征、心电图波形等多参数监测数据，帮助医务人员及时了解和分析病情的一项重要技术。 【禁忌症】 无 【注意事项】 1.正确安放电极位置； 2.定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃； 3.报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理； 4.安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板； 5.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时更换测量部位。 【知识链接】 1、心电监护导联的定位 正常心电图波形 袖带的使用：袖带展开后缠绕在患者肘关节上1-2cm处，松紧程度以能够插入1-2指为宜，袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 测血压要做到“四定”，定时间、定部位、定体位、定血压计。 肱动脉定位：坐位时，肱动脉平第4肋软骨，仰卧位时，肱动脉平腋中线水平。 袖带因素对血压的影响：袖带过宽，测得血压偏低；袖带过窄，测得血压值偏高；袖带偏松，测得血压偏高；袖带偏紧，测得血压值偏低。