周岱翰．《神农本草经》对中医肿瘤学的贡献与拓展.docVIP

《神農本草經》對中醫腫瘤學的貢獻與拓展 60級醫療 周岱翰 惡性腫瘤是可以發生在身體任何部位的100多種疾病的總稱，是多發病和難治病，世界衛生組織2003年公佈2000年全球共有惡性腫瘤1000萬人，死亡620萬人，預計2020年，全球癌症發病率將比現在增加50%，達到1500萬人。我國公佈2007年38個腫瘤登記地區共1億多人，惡性腫瘤發病率為276.16/10萬，國人癌症年發病率超過300萬人。 一、中醫腫瘤學的學術淵源與特色 中醫腫瘤學是在中醫理論指導下研究各類腫瘤性疾病的病因病機、發病特點，辯証論治規律及預防康復保健的一門臨床學科。中醫治療癌症的學說分散記載於古醫經、內外婦兒雜病各科醫著和民間驗方中。殷墟甲骨文上已有“瘤”字的記載；《黃帝內經》中記載“昔瘤”、“筋瘤”、“腸覃”、“噎膈”、“積聚”等，將病機概括為“營氣不通”、“寒氣客於腸外與衛氣相搏”、“正氣虛”、“邪氣勝之”等。華佗《中藏經》指出：“夫癰疽瘡腫之所作也皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。”強調腫瘤是全身性疾病在局部的表現。仲景於《傷寒雜病論》，創立一套以臟腑經絡學說為核心的辨證方法，奠定了中醫腫瘤學臨床論治規範，強調治療腫瘤應“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。歷代醫家從理論到臨床實踐繁榮了腫瘤學科，巢元方《諸病源候論》對腫瘤的病名、病因、病理、症狀作了評述；唐代·孫思邈《千金要方》首載腫瘤專方50餘首，突出了蟲類藥、劇毒藥、祛痰瘀藥的使用；宋·竇漢卿《瘡瘍經驗全書》謂乳癌為“撚之內如山岩，故名之”。金元四大家論治腫瘤各有建樹。明、清傑出的外科學家著《外科啟玄》、《外科大成》、《外科證治全生集》、《外科心法》、《理淪駢文》等，對腫瘤的病因、病機、症狀、內治、外治等進行了詳盡的論述，涵蓋了內科、外科、婦科、雜病等，如原發性肝癌散見於“積聚、癥瘕、黃疸”等內科疾病中；食管癌、胃癌類似“噎膈”、“反胃”病。中醫外科學腫瘤病包括乳岩（乳癌）、石癭（甲狀腺癌）、骨瘤（骨良性腫瘤、惡性腫瘤）、舌菌（舌癌）、繭癌（唇癌）、腎癌（陰莖癌）。婦科癌瘤疾病散見於“癥瘕”、“崩漏”、“偽胎”、“帯下”等中醫婦科雜病中。 至現代中醫腫瘤學不斷充實發展，已在中醫內科、外科、婦科、雜病等學科中脫穎而出，成為中醫學的嶄新臨床分科。 現代醫學治療腫瘤著重瘤體的變化，重視“無瘤生存”，手術、化學藥物和放射治療是治癌的常規手段，能抑制腫瘤細胞生成或清除癌塊，適於早、中期形體壯實者（部分可能還會復發、轉移）。而當前的現症癌者多數為晚期病人，或癌塊巨大或多處轉移而身體虛衰，無法耐受手術或放化療的治療。中醫抗癌治療著重腫瘤患者的整體狀況、辨證論治，在近期抑殺癌細胞方面不及放、化療和手術治療，瘤體縮小慢，但作用和緩持久，能減輕症狀，改善體質和提高內環境的調控能力，使病人獲得改善生活質量、延長生存時間的臨床效益，在晚期癌症中通過辨證診治而獲得的“帯瘤生存”是中醫腫瘤學的特色之一，長期“帯瘤生存”要比追求短時間“無瘤生存”更具臨床現實意義，越來越多的患者選擇放棄“生命不息，化療不止”而避免了過度治療。 《神農本草經》成書及在中醫藥學的位置 古代以“草”或“草本”作為植物的代稱，而中藥裏又以植物藥為主，古人在尋找食物的過程中，逐漸發現了某些動、植物的醫療功效，這就是藥物的起源。由於人類對植物接觸最多，認識最早，起初尋找藥物時只是在植物中進行，所以最初的藥物只有植物。雖然以後又發現了動物藥、礦物藥，但“草為藥之本”的概念一直被保留下來。這就是後世把藥物稱為“本草”的由來。《神農本草經》（以下稱為《本經》）為我國最早的藥物學專著，大約成書於西漢至東漢時期。該書是秦漢時期眾多醫學家總結、搜集、整理當時藥物學經驗成果的專著，是對中草藥的系統總結，奠定了中藥學基礎，中藥理論體系便由此發生、發展成為一門獨立的分支學科，現代抗腫瘤中藥，如人參、靈芝、斑蝥、蚤休等都是出自《本經》。 《本經》原書因為年代久遠，約在北宋初年即已散佚。多年來，歷代醫藥學家曾多次重輯，試圖恢復其本來面貌。現存的《本經》就有九種輯本。現在見到的各種版本，均為明清以後本草學家根據《本世經集注》殘卷、《新修本草》殘寫本及《證類本草》、《本草綱目》和其他著作中保存的《本經》文字輯復而成。盧復（1573—1619年）是明代萬曆年間人，號不遠，居浙江錢塘，他的輯本名《神農本草經》，書成於明神宗萬曆四十四年（西元1616年），共三卷，按上、中、下三品分類。上品120種，中品120種，下品25種，合計載藥365種。為現存最早的《本經》輯佚本。《本經》首創三品分類法是基於當時人們對藥物性能、功效和臨床應用而得出的，即養命、養性和治病，以及毒性的有無及大小來分類的。凡延年益壽無毒者，列為上品,大多屬於滋補之物，因作用柔和而無毒，故可以久服。凡