国家有色金属质量监督检验中心委托单 .docVIP

国家有色金属质量监督检验中心委托协议 客 户 填 写 送样单位 第一联 客户盖章联 第二联 中心留存联 第三联 客户取报告联 报告中显示委托单位 缴费单位 邮寄报告地址 邮编 联 系 人 电话 传真 产品名称 样品数量 规格型号 牌号、状态 检验类别 是否判定：□不判定 □判定（判定依据 ） 方法选择 国家标准或行业标准（ ）；本中心选择的方法（ ）；其他方法（ ）。 样品中心编号 样品原编号 测试项目 检验方法标准 分析周期：正常（ ）；加急（ ）；特急（ ）。 取报告方式：自取（ ）；传真（ ）；快递到付（ ）；快递寄付（ ）；email （ ）。 剩余样品处理方式：无剩余样品（ ）；中心保存3个月后销毁（ ）；中心保存期内取回（ ）；寄回（ ）。 □本申请是否涉及法律纠纷？如有，请说明： 本人确认以上信息，并认可委托方须知条款（客户签字/盖章）： 年 月 日 质检中心填写 样品描述 收样日期 缴费方式：现金（ ）；支 票（ ）；电 汇（ ）；转账（ ）；预付款（ ） 银 行 帐 号 户 名：国标（北京）检验认证有限公司 开 户 行：工行北京北太平庄支行 账 号：0座机电话号码49 应 收 （元） 实 收 （元） 优 惠 （％） 通 信 地 址 电话：010－座机电话号码；座机电话号码；座机电话号码；座机电话号码；座机电话号码 传 真：010－座机电话号码；座机电话号码 通信地址：北京新街口外大街2号西门南侧100米分析检测接待中心 邮政编码：100088 电子信箱：座机电话号码16@ yewushi@ 中 心 编 号 中心签字确认盖章处： 年 月 日 注：（1）在中心保存期内（中心保存3个月），只有客户对检测结果无疑义，方可取走样品。 （2）除长期客户外，本中心一律先收取检测费或部分押金后，再安排检测。 NFM/ATC CS 003-2015 2015年07月21日修订 2015年07月21日实施