四期工程款支付申(精装修及地暖)2012.4.25.docVIP

工程款支付申请表 致： 由（供货□ 施工□）的 （设备材料□ 工程□），自2011年11月19日至 2012年4月25日(日期)已完成的（设备供应材料供应情况/已验收的形象进度）为6#、7#、8#商业楼工程室内外精装修工程完成，根据《约定的付款方式：精装修每月支付至已完成量的80%，本次申请支付款金额为 334.4万元，请予以确认。 备注：本工程合同金额为 418 万元（暂估），本次以前已付款金额为 0 万 元，本次申请付款金额为 334.4万元 。包含本次申请金额在内，累计应付款金额为 334.4万元，累计应付款占合同额的比例 80%。 (说明：四期总承包合同签订时，6#、7#、8#商业楼工程图纸未出，该部分工程款不含在原合同暂估价中，暂按每平米1100元计，3800*1100*80%=3344000元。) 申请单位（盖章）：北京中铁大都工程有限公司 申请人： 年 月 日 监理单位意见: 1、形象进度或设备材料供应情况：