缺氧与三高 Mcrosoft Word 文档.docVIP

〔摘要〕目的 探讨提高缺氧耐受力在三高症治疗、预防中发挥的重要作用。作者认为，增强组织细胞主动获取氧和利用氧的能力，是预防细胞分子水平整体物质代谢紊乱，减少氧自由基损伤，减少“三高症”并发症，调节血压，改善血糖和血脂代谢，弥补药物治疗不足，改善头晕、失眠、健忘，保护大脑，健康心脏，延缓动脉硬化进程，预防卒中、猝死的理想方法。 〔关键词〕提高缺氧耐受力；氧自由基；高血压；高血脂；高血糖。 ??????????????? 邯郸市中医院韩志河 韩建斌 (发表于中西医结合杂志2008年第9期下旬版） 线粒体耗氧量占组织细胞所得氧的80～90％。不能充分获得氧和利用氧时,糖、脂肪和蛋白质等营养物质无法彻底分解、氧化、利用，释放能量减少，机体便发生各种生理病理变化，如血压升高或血脂、血糖升高。 缺氧分四类：乏氧性缺氧、循环性缺氧、血液性缺氧和组织性缺氧。乏氧性缺氧可以吸氧；循环性缺氧可以活血化瘀、改善微循环；血液性缺氧可以吸氧补血；临床实践证明取得了很好效果。但是组织性缺氧，即多种缺氧原因混杂导致组织细胞获取氧利用氧能力降低，以前还没有理想解决方法，伴随着生物化学和现代中药药理研究不断进展，提高缺氧耐受力，将在多种疾病治疗、预防中的应用越来越广。 一、缺氧时的症状和病理生理表现 缺氧反应的轻、重取决于氧含量多、少和缺氧耐受力强、弱。由于缺氧原因多数是混杂型，如低气压、紧张、发怒、降温等诱发机体缺氧，同时也伴有机体细胞衰老、血管痉挛或动脉硬化等现象，共同造成缺氧并加速缺氧反应。所以氧化反应损伤进程取决于缺氧耐受性高低。缺氧时主要症状是：急性缺氧时头痛、胸闷、呼吸困难、情绪激动、思维力记忆力判断力降低、运动不协调、严重时精神错乱、意识丧失、昏迷或猝死。慢性缺氧时头晕、胸闷、心慌、失眠多梦、注意力不集中、易疲劳、瞌睡、精神抑郁、痴呆，严重时卒中、猝死。生理病理表现是：心输出量增加、肺血管收缩、血流量重新分布和毛细血管增生、交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多、血管紧张素Ⅱ、内皮素生成增多、KATP开放、心肌动作电位持续期明显缩短〔1〕，导致心率加快、心肌收缩力增加、回心血量增加、动脉压升高；糖酵解功能增强，生物氧化功能受到抑制，营养物质不能充分利用，释放能量减少，血脂、血糖升高。若长期缺氧或慢性缺氧时，则容易发生肺源性心脏病，右心房肥大甚至右心衰竭；动脉硬化；红细胞代偿性增多使血液粘滞性增强；ATP生成减少；心律失常或传导阻滞；钙钠离子超载导致氧自由基生成增多，损伤细胞膜受体，影响脂质糖等物质利用；促进细胞内钠水增多而浮肿等。 二、缺氧时传统的治疗方法与提高缺氧耐受力 传统的治疗方法是确保血氧通畅和供应，如缺氧吸氧，缺血补血，微循环障碍扩张血管、活血化瘀、松弛平滑肌，神经兴奋镇静安神或阻断等，取得了很好的短期疗效，但是，由于忽略了诸多原因引起的组织细胞获取氧、利用氧能力逐渐降低，不能确保将糖、脂肪和蛋白质等营养物质，沿着正确的分解途径，彻底完整地分解氧化生成ATP、H2O和CO2。所以长期治疗效果不尽理想，并发症和药物副作用无法避免。例如长期食用胰岛素，虽然血糖降低了，倘若不能确保乙酰辅酶A的沿着正确去路彻底分解氧化，细胞液堆积过多势必危害机体健康诱发新病变。 提高缺氧耐受力，就是提高组织细胞主动获取氧利用氧的能力，使三羧酸循环、呼吸链功能增强〔3〕，进而增强在被动缺氧环境、状态下的适应能力，使各种营养物质充分利用，能量释放增多〔4〕，有利于改善细胞分子水平整体代谢，从而在三高症的治疗、预防过程中发挥重要作用。生理病理学和生物化学研究证实，无论什么性质的缺氧，凡是导致组织细胞不能充分获得氧和利用氧时，组织细胞释放能量就减少，氧自由基生成就增多，刺激中枢神经相关激素分泌增加，激活cAMP基因信息转导系统，使细胞分子水平整体物质代谢混乱，导致血脂升高或血糖升高或血压升高或两者、三者同时升高。随着年龄的增长，组织细胞获取氧利用氧的能力逐渐衰退，加上不良饮食、环境污染、气候变化和精神刺激等诸多不利因素诱导，是导致组织细胞缺氧或受损的主要混杂原因。氧分压、血氧饱和度、血氧含量、红细胞数量，为确保机体营养物质利用创造了基础条件，而组织细胞充分获得氧利用氧，将营养物质充分分解氧化利用是根本。吸氧和扩张血管、改善微循环能增加血流量和血氧含量、饱和度，能解决血氧的供给问题，但对改善氧的获取利用能力问题影响不大。所以单纯靠药物治愈中晚期三高症是不现实的，且并发症和副作用越来越凸显。临床实践证明，通过改善环境，如戒烟限酒；改善饮食，如食用有辅助降压、降脂作用的芹菜、山楂和限盐；有氧运动，如散步增强组织细胞获取氧利用氧；食用具有提高缺氧耐受力的保健食品和药物，如舒克胶囊，人参、丹参、葛根、当归〔13〕等，配合增加血氧供给的药物治疗，效果显著优于单纯药物治疗〔11，12〕，且