浅谈血症(咯血)的认识分解.ppt

浅谈血证（咯血）的临床认识 血的生成、循行与脏腑关系 生成：脾胃为后天之本，气血生化之源，所 谓“脾能生血”。 肾为先天之本，主藏精气，精能化血，所谓“肾精化血” 循行： 心主血脉（动力） 肺朝百脉（气机） 脾主统血（统摄） 肝主藏血（疏泄和贮藏） 肾主藏精（化生） 气血关系 气与血的关系： 气对血的作用——“气为血之帅”，气能生血、气能行血、气能摄血。 血对气的作用——“血为气之母”，血能生气、血能载气。 血证的定义 凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。 亦可称为血病或失血。 古典医籍对血证认识 病名方面 《内经》有血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等记载。 《诸病源候论》称“血证”为“血病”。 《医学正传》最早将各种出血病证予以归纳，并以“血证”之名概括。 《血证论》为最为系统全面论述各种血证的专著，包括“吐血、呕血、咯血、唾血、咳血、鼻衄、脑衄、目衄、耳衄、齿衄、舌衄、大衄、创血、疮血、经血、尿血、产血、便血、血臌等 古典医籍对血证认识 病因病机方面 《灵枢·百病始生》“起居不节，用力过度，则经络伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”有关预后——“脉至而搏，血衄身热者死” 《济生方·失血论治》认为失血“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱