肝性脑病抢救应预案.docVIP

肝性脑病抢救应急预案 Ⅰ．规程 一、及时诊断以下几点可作诊断依据：出现一系列精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠错、扑翼样震颤、昏迷等。。对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素及叶酸，对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充。应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂（如吗啡等），及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨水解蛋白等使血氨增高的药物。对症治疗保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。防止脑水肿 可用甘露醇等脱水。防止纠正水、电解质和酸碱平衡上消化道大出血病人保持安静，病人入院后立即安置抢救室，绝对卧床休息，减少探视，避免不必要的搬动，以免加重出血并注意保暖。迅速补充血容量：快速建立静脉通路，急查血型交叉配血试验，通知血库备血，尽快输血。先输入止血剂和抗休克药物，补液量根据失血量多少而定。输液速度宜快，但应避免因输血输液量过多过快而引起急性肺水肿，对老年或心血管疾病患者尤应注意，必要时根据中心静脉压监测来调整输液量。彻底清除呼吸道分泌物，呕血时将头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎，必需时用电动吸引器彻底清除口腔内血液及呼吸道分泌物。吸氧：上消化道出血病人应给予低流量氧气吸入，尤其休