14.心绞痛汇总.pptVIP

1.降低心肌氧耗 ①小剂量扩张静脉：回心血量↓，前负荷↓，心室容积↓，室壁张力↓，射血时间↓。 ②较大剂量扩张动脉：外周阻力↓，BP↓，后负荷↓，射血阻力↓，心室内压↓，室壁张力↓。 缺点：BP↓反射性HR↑、心肌收缩力↑，氧耗↑ 【临床应用】 稳定型及不稳定型心绞痛：多与硝酸甘油合用，亦可与硝苯地平合用。（注意合用的优缺点） 尤适用于对伴有高血压或快速型心律失常者。 不宜用于变异型心绞痛：因?受体阻断，?受体兴奋占优势，冠脉收缩，缺血加重。 Thank you !! * * * * * * * 抗心绞痛药 Antianginal drugs 一、定义 由冠状动脉供血 不足引起的心肌急剧 的、暂时的缺血缺氧 综合征，其典型的临 床表现为胸骨后压榨 性疼痛并向左上肢放 散 参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下 劳累性心绞痛 自发性型心绞痛 混合性心绞痛 心绞痛的病理生理学 心肌组织氧的供需失衡， 即心肌需氧心肌供氧 心肌供氧减少： 固定狭窄、痉挛、血栓形成。 心肌耗氧增加： “三项”乘积：收缩压×心率×左心射血时间 “二项”乘积：收缩压×心率 【防治途径】 1.预防：预防动脉粥样硬化；预防血栓形成。 2.治疗：降低心肌氧耗；增加心肌氧供。 药物 硝酸酯类及亚硝酸类 ?受体阻断药药 钙