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TCT在宫颈癌前病变中应用及筛检效果评价 　　摘要：目的：探析TCT应用于宫颈癌前病变的筛检效果。 　　方法：入选具有临床症状的疑是宫颈癌患者150例，行TCT和病理检测，并以病理检测做为标准，评价TCT检测的重合率和检出率。 　　结果：TCT筛检与病理活检的整体重合率高达92.0%，鳞癌、CIN和宫颈炎检出率分别为95.0%、92.9%和96.6%，与病理活检法无显著差异（P0.05）。 　　结论：TCT用于宫颈癌前病变筛查，无创，检出率高，值得临床推广。 　　关键词：TCT宫颈癌重合率筛检检出率 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0034-01 　　妇科最常见的恶性肿瘤之一即为子宫颈癌[1]，其发病率具有逐年上升的趋势，早期症状隐匿，不易发现，晚期治疗效果差，病死率高。研究认为子宫颈癌患者具有较长的癌前病变阶段，早期筛查性发现癌前病变并予以合理治疗可能根治宫颈癌。我院对150例疑是宫颈癌患者行TCT检测，并以病理活检做为标准，评价TCT检测效果，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。我科室2011年6月～2013年1月收治的150例疑是宫颈癌患者，入选标准：已婚者，宫颈炎者，不规则性流血者。所有患者年龄25～36岁，平均年龄32.4±3.7岁。 　　1.2方法。所有患者均行TCT检查和病理活检。TCT检查：①收集宫颈细胞：取患者膀胱截石位，充分暴露子宫颈，宫颈刷伸入其内顺时针刷取宫颈外口和宫颈管细胞，收集细胞，存入收集瓶中漂洗；②处理细胞：混匀细胞，离心，负压采集，滤过；③制片：将滤过细胞转移，置于静电处理的载玻片上，制成薄层图片，直径约1.3cm，染色，封片；④显微镜下观察涂片。 　　1.3判断和评估标准。根据国际TBS分级标准[2]判断结果，分为鳞癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈炎。宫颈炎：不存在上皮瘤变，不确定的非典型鳞状上皮细胞；CIN：不排除高度病变的非典型鳞状上皮细胞、高度鳞状上皮病变和低度鳞状上皮病变。 　　1.4统计学处理分析。采用SPSS16.0软件系统分析所有数据，两种方法的比较采用X2检验，P0.05则具有统计学差异。 　　2结果 　　重合率和检出率比较：经过病理活检，鳞癌20例，CIN42例，宫颈炎88例，TCT筛检的整体重合率高达92.0%，鳞癌、CIN和宫颈炎检出率分别为95.0%、92.9%和96.6%，与病理活检法无显著差异（p0.05），见表1。 　　3讨论 　　宫颈癌是常见于我国女性的恶性肿瘤，全球范围内患病率仅低于乳腺癌，位列第二位，尤以发达国家患病率为著。因筛查的非普遍性，宫颈癌早期难以发现，晚期无特效治疗方法，导致死亡率高，对患者伤害较大，且社会和家庭经济负担沉重[3]。宫颈癌患者癌前病变期持续时间长，由CIN发展至宫颈癌大约经历10年以上的时间[4]，因此，早期筛查和治疗成为提高治疗效果，改善预后和降低死亡率的关键，有报道称，宫颈癌早期5年治愈率高达90%，早期筛查可以将宫颈癌的发生率降低60～90%[5]。目前，可用于临床筛查的方法主要分为以下几种：肉眼观察筛查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、HPV-DNA检测和基因检测。纵观几种筛查方法的特点，宫颈细胞学检查在临床中最为常用，尤其传统的巴氏图片法因操作简便和价格低廉广受欢迎。但近年荟萃分析结果表明，巴氏图片法筛查的灵敏度偏低，仅为29～56%，因操作存在诸多不确定性，难以保证制片质量，假阴率甚至高达50%[6]。因此，在发达国家，一种新的宫颈防癌细胞检测技术-TCT应运而生。 　　TCT检测运用高精密度过滤膜核心技术，所制膜片具有传统涂片不可比拟的优势，既弥补了传统刮宫技术的局限性，又能充分保存标本，所得细胞纯度高。目前，TCT检测法在美国的应用率上升至71%，阳性检出率大大提高。本研究引进TCT技术对150例疑是宫颈癌患者进行宫颈癌前病变检测，采用旋转刷获取宫颈脱落细胞，将去柄刷头完整放置于专用的细胞保存液中，采用自动程序处理，充分分离细胞，薄层涂片细胞分布均匀，结构清晰完整，容易识别。 　　参考文献 　　[1]张欣，郑妮，王传新等.血浆sHLA-G在宫颈癌和癌前病变检测中的应用[J].中华检验医学杂志，2011，34（1）：61-65 　　[2]蒋静.宫颈癌的筛查方法及其评价[J].中国妇幼保健，2008，23（20）：2900-2902 　　[3]章静菲，王彤，武明辉等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点[J].中华医学杂志，2011，91（43）：3058-3061 　　[4] Michimata R，Watari H，Tomaru U，et al..Human Papillomavirus 16-P