CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛的护理体会.docVIP

CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛的护理体会 　　摘要：目的：探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛的护理的重要性。 　　方法：选取自2012年2月至2013年2月期间在我院确诊为三叉神经痛患者110例，采用CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗并结合精心护理。 　　结果：通过精心治疗和护理，取得良好效果，96%以上的患者疼痛消失。 　　结论：对CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛的患者，采取心理护理、并发症预防护理以及健康教育等护理措施，能显著减轻患者疼痛，对提高手术成功率具有重要意义。 　　关键词：CT引导经皮穿刺射频热凝术三叉神经痛护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0352-01 　　三叉神经痛是位于三叉神经分布区域的一种剧烈阵发性疼痛疾病。三叉神经痛可分为原发性和继发性两种。一般认为三叉神经痛与病变在三叉神经半月节极其感觉神经根内，从而导致对神经的机械性压迫、牵拉和营养代谢障碍而形成的。临床三叉神经痛多见于中老年人，是一种常见的神经痛，复发率较高[1]。本研究选取了2012年2月至2013年2月期间在我院确诊为三叉神经痛患者110例，患者在CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗，同时给予精心护理，取得了良好疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。2012年2月至2013年2月期间在我院确诊为三叉神经痛患者110例，其中男性患者65例，女性患者45例，年龄在45岁至86岁之间，平均年龄为（50±3.47）岁，病程在3个月至28年之间，平均病程为（8.5±3.2）年。110例患者中，左侧痛45例，右侧痛55例，双侧痛10例；三叉神经第I支分布区疼痛25例，第II支疼痛30例，第III支疼痛40例，第I、II、III支疼痛10例，第I、II支疼痛8例，第II、III支疼痛7例。所有患者均经药物治疗无效，术前有高血压病史15例，有糖尿病病史12例。所有患者术前都经CT或MRI检查确诊。 　　1.2手术方法。所有患者均取仰卧位，吸氧及心电监护，配备负压引流装置。在手术之前进行适当镇静，并给予常规消毒，在局部麻醉后，选择穿刺点进行穿刺。在CT引导下，对患者的穿刺位置和进针深度进行适当调整，选择颅底卵圆孔最清楚的层面作为穿刺面，确保穿刺针位置准确无误，后给予全身麻醉，在心电监护下进行射频凝靶点毁损，射频电流产生的热度控制在75℃左右，持续作用1分钟，重复操作，直到电刺激不再引起神经痛[2]。 　　2结果 　　110例三叉神经痛患者在CT引导下进行射频热凝术治疗和精心护理，96%以上患者疼痛消失，术后出现面部感觉障碍患者20例，手术部位出现带状疱疹6例，术后角膜炎2例。 　　3护理 　　3.1术前护理。 　　3.1.1心理护理。由于本组研究对象都为患者年龄较高，而患者由于经济困难、与子女交流少等问题，因此多数老年都会出现心理问题，而此外又由于患者自己缺乏对疾病的了解和来到医院陌生的环境中而容易出现恐慌、忧虑等问题。所以术前做好心理关怀和监控教育就显得尤为重要。护理人员要以高度负责和热情的态度获得患者及其家属的信任，向患者和其家属讲清楚明白病症的基本情况，强调主治医生的技术精湛和本院医疗设施的先进，确保患者保持良好的心情接受治疗。此外，在生活细节上，要做好病房的通风和安全卫生工作[3]，可以采取一些措施缓解患者紧张的心情，从而起到转移注意力的作用。 　　3.1.2营养护理。为了确保患者有充足的营养可以供应，所以患者要摄入一些低糖低盐、易消化和维生素多的食物。如果患者的营养状况确实非常差的话，要做好静脉补充营养。如果贫血的问题，则要做好输血。如果患者需要进餐的话，则应该在注射和服药半个小时以后才能进行。 　　3.1.3术前准备。对患者头面进行清洗，立法，剃胡须，并进行全面体检，准备好各种用具，包括5mL注射器和10mL注射器、无菌手套、浓度为2.6%的碘酒、纱布、穿刺针（11cm至13cm长，裸露端为4mm至11mm左右）、急救设备以及相关设备，并确保所有设备用具都有效。 　　3.2术后护理。 　　3.2.1密切观察患者病情变化。在手术刚结束后，要密切观察患者病情的变化，术后嘱患者取平卧位，防止出现脑脊液皮下漏，给予心电监护和氧气吸入护理，如果患者出现双侧瞳孔不对称、对光反应迟钝或消失，则应及时报告医生予以相应的处理，并给予抗生素治疗，避免颅内感染的出现[4]。 　　3.2.2饮食和体位。患者进食应多餐少量，对于硬质食品和辛辣、酸等食物则要忌吃，避免伤口黏膜破损，嘱患者避免侧咀嚼食物。如果有患者出现呕吐的情况，则要及时记录好呕吐物的性质、数量和次数。如果呕吐过于强烈的话，则可以服用静滴强力止吐剂。术后平卧6