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2型糖尿病合并脂肪肝患者实施强化教育的效果 　　摘要：目的：探讨分析2型糖尿病合并脂肪肝患者实施强化教育的效果。 　　方法：选取我院于2011年9月-2012年10月收治的32例2型糖尿病合并脂肪肝的患者，于患者入院后进行具有针对性的强化训练，并在患者出院后对其进行随访，对比分析实施教育前后所有患者的生化指标。 　　结果：实施强化教育后所有患者FBG、PBG、BMI、WHR、SBP、DBP较实施教育前有明显改善（P0.05）。 　　结论：在2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗过程中实施强化教育能够显著改善疾病相关的指标，值得推广。 　　关键词：2型糖尿病脂肪肝强化教育临床效果 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0305-02 　　在所有的糖尿病患者中，约20%-70%的患者合并有脂肪肝，严重者可进展至脂肪性肝硬化[1]。由于患者的肝脏长期沉积了过多的脂肪，导致其肝功能发生异常，加重了糖代谢的紊乱。随着病情的发展，不仅肝功能不断下降，糖尿病的病情也进一步恶化。而除去常规的药物治疗之外，对于此类患者还应该日常生活中进行针对性强的护理，在饮食、运动等日常生活习惯方面对其进行干预[2]。本次研究探讨分析了2型糖尿病合并脂肪肝患者实施强化教育的效果，现报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1一般资料。选取我院于2011年9月-2012年10月收治的32例2型糖尿病合并脂肪肝的患者，其中男18例，女14例，年龄49-78岁，平均（55.9±4.6）岁，病程1-14年，平均（5.2±1.7）。所有患者均经B超确诊为脂肪肝，其中24例为轻度脂肪肝，8例为中度脂肪肝。所有患者均签署书面知情同意书，并经我院伦理委员会审核通过。 　　1.2方法。患者入院后对其一般情况与疾病相关的各项指标进行评估与记录，主要包括血糖、血压、血脂、肝功能、体质指数、腰臀比等。向所有患者发放糖尿病相关的知识与饮食手册，并指导患者将每日的病情变化记录在自己准备的病情监测本上。通过与患者交谈、沟通以及查阅病历对患者所存在的问题进行评估，并制定针对性强的治疗计划。根据每个患者的实际情况进行一对一的理论知识讲解与心理辅导，通过与患者的讨论交流深化其对疾病的认识，并逐渐发现自身日常生活中所存在的弊端。在经过个体化的指导后，组织患者进行专题讲座，并在讲座中对患者的疑问进行回答。促进患者与患者之间的相互交流，尤其是对于自控能力较差，无法在日常生活做到对饮食等习惯进行控制的患者，应该由做得较好的患者对其进行鼓励与指导。在一段时间后对教育的效果进行评估，针对患者不能掌握的知识及未能改正的不良习惯再次组织教育与学习，并将整个过程的主要内容记录在案。 　　1.3评价标准。于患者入院时及出院后6个月对其空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG），体质指数（BMI），腰臀比（WHR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）进行评估。 　　1.4统计学方法。采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　实施强化教育后患者FBG、PBG、BMI、WHR、SBP、DBP较实施教育前有明显改善（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　2型糖尿病合并脂肪肝患者往往无较为明显的症状与体征，在有明显症状的患者中，大多为轻度的上腹部不适感，故不会引起患者较多的重视[3]。而在发生脂肪肝后，糖尿病患者的各项指标变得更加难控制，这增加了患者在早期发生糖尿病并发症的风险，而肝脏在脂肪变的影响下也更易发生脂肪肝炎与肝硬化。但早期程度较轻的脂肪肝是可逆的，只要改变不良的饮食习惯并在日常生活中坚持锻炼就能使病情发生较大的转变[4]。此类患者的日常食谱中高热量、高脂肪的肉类所占的比重较大，且缺乏运动锻炼。因此在进行健康教育的过程中，应不断强调饮食的重要性，指导患者学会计算每日所摄入的热量，做到均衡饮食。与此同时，体育锻炼也必不可少，起先可以从快步走做起，并逐渐过渡到慢跑、登山、游泳等有氧运动。运动的过程中避免急于求成，遵循循序渐进的过程，根据患者自身对运动的耐受程度不断对运动量进行调整。对于无法一次性对生活习惯作出改变的患者，应不断进行强化的教育已达到目标。 　　本次研究中，实施强化教育后所有患者FBG、PBG、BMI、WHR、SBP、DBP较实施教育前有明显改善（P0.05）。综上所述，在2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗过程中实施强化教育能够显著改善疾病相关的指标，值得推广。 　　参考文献 　　[1]朱麒钱，楼大钧，斯徐伟等.2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与血清ω-3多不饱和脂肪酸的关系[J].中华内科杂志，2010