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198例肺不张患者的支纤镜检查分析 　　摘要：目的：分析纤维支气管镜检查在肺不张临床诊断中的应用价值，并总结经验，有利于更好的指导临床工作。 　　方法：选取我院于2009年12月至2012年12月期间收治99例老年肺不张患者作为观察组，另选取我院同期收治的99例非老年肺不张患者作为对照组，两组患者均给予纤维支气管镜检查，对比两组患者的检查效果。 　　结果：观察组患者的病因检出率为92.93%，对照组患者的病因检出率为91.92%，无明显差异性，无统计学意义（P0.05）；其中观察组的病因以肺癌为主，对照组的病因以结核为主；两组患者的肺不张部位均为右肺多于左肺。 　　结论：纤维支气管镜在肺不张的鉴别诊断中具有重要的意义，其检出率高，从而为患者的治疗提供准确的诊断。 　　关键词：肺不张患者纤维支气管镜诊断意义 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0121-02 　　肺不张是指一个或多个肺叶或肺段容量的减少。纤维支气管镜是呼吸科中非常重要的侵入性辅助检查，能有效检测出肺不张病变原因。为了分析支纤镜检查在肺不张临床诊断中的应用价值，我院对2009年12月至2012年12月期间收治196例肺不张患者的临床资料进行分析，通过分组比较两组患者的检查效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取我院于2009年12月至2012年12月期间收治99例老年肺不张患者作为观察组，另选取我院同期收治的99例非老年肺不张患者作为对照组。其中观察组中男性患者68例，女性患者31例，年龄在51～72岁之间，平均年龄为（62.5±5.5）岁，就诊时主要临床表现为胸痛18例、消瘦17例、气喘22例、咯血15例、咳嗽14例、发热10例、其他3例；对照组中男性患者62例，女性患37例，年龄在22～43岁之间，平均年龄为（32.5±2.5）岁，就诊时主要临床表现为胸痛21例、消瘦16例、气喘16例、咯血14例、咳嗽19例、发热11例、其他2例。所有患者均符合肺不张的诊断标准。两组患者的性别、病程、主要临床表现等一般资料差异不明显，无统计学意义（P0.05），可以用作对比。 　　1.2方法。两组患者均行支气管镜检查，检查前4h禁食，用5mL2%利多卡因雾化吸入局部麻醉气道粘膜，待支气管镜插入隆突部位时，再往左右主支气管内追加2～3mL2%利多卡因，尽可能插至段支气管处，并根据镜下观察病变情况来决定单纯刷检还是活检加刷检采集标本。若在镜下可视范围中无明显病变发生，刷检部位则要根据或胸片病变征象提示的叶、段来决定。 　　1.3病因诊断标准。肺癌：经活检或刷检病理学证实。炎症：支纤镜检查可见支气管内炎症改变明显，或采用抗生素治疗基本治愈或经活检病理学证实。结核：经抗结核治疗有效或经活检、细菌学证实。 　　1.4统计学方法。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较两组患者的病因检出率。观察组患者的病因检出率为92.93%，对照组患者的病因检出率为91.92%，无明显差异性，无统计学意义（P0.05），如表1所示。 　　2.2两组患者的病因分布情况。观察组的病因以肺癌为主，对照组的病因以结核为主，如表1所示。 　　3讨论 　　肺不张是指肺部出现部分或全部无气症状，是一种常见的临床疾病，具有复发性与难治愈性，常见于老年男性患者[2]。随着医学技术的不断进步，肺不张在临床上的诊断方法越来越多，主要有纤维支气管镜检查、胸部正位片检查、肺部多排CT检查、B超检查等。传统的诊断方法虽然也可以对其病变部位进行有效的诊断，但是难以把握肺不张的病因。肺不张发病因素复杂多样，主要有肺癌、支气管内膜结核、支气管良性肿瘤、肺炎及支气管异物等[3]。 　　纤支镜检查具有直观性，可以直接观察到患者肺不张的支气管内形态特征，及时判断其发病因素。在癌性肺不张的观察中可以直接观察到新生物，形状多种多样，主要有菜花样、息肉样、结节状等，其质地脆弱，触之容易出现出血状况。管壁侵润型癌充血水肿，其管壁非常厚，出现凹凸不一致的情况，管腔比较狭窄，主要轻轻一触碰便出现出血状况。炎症肺不张在纤支镜检查中，可以直接观察到管腔粘膜出现充血现象，在管腔中发现脓性分泌物阻塞情况。 　　在本次研究中，在观察组99例老年患者中共检出92例，检出率为92.93%，其中肺癌最多，为61例，占全组患者的61.62%，其次是炎性反应，为19例，占全组患者19.19%，而支气管内膜结核仅有12例，占12.12%，这说明在老年人肺不张患者中，肺癌是引起该病的主要因素。另外，在对照组的99例非老年患者中共检出91例，检出率为91.92%，其中支气管