192例假丝酵母菌菌种分布及药敏结果分析.docVIP

192例假丝酵母菌菌种分布及药敏结果分析 　　摘要：目的：分析假丝酵母菌属临床感染的种类分布及药物耐药性。 　　方法：采用真菌培养方法进行鉴定和药敏实验。 　　结果：所分离的192例假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌占第一位，为69.79%；其次为热带假丝酵母菌，占17.71%；白色假丝酵母菌对药物的敏感率高；光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对氟康唑的敏感率低。 　　结论：假丝酵母菌属的感染以白色假丝酵母菌为主，光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对咪康唑的敏感性显著低于白色假丝酵母菌。 　　关键词：假丝酵母菌感染耐药性 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0453-02 　　假丝酵母菌（Candida）即念珠菌，属于酵母菌科、念珠菌属，是存在于人体口腔、阴道、皮肤等体表部位的正常菌群之一，可感染皮肤、粘膜和内脏等器官的粘膜上皮等细胞，发病通常可以表现为急性、亚急性或慢性炎症，大多为隐匿性或继发性感染[1]。假丝酵母菌通常是在机体免疫能力低下诱发致病，是目前临床上最常见的条件致病菌之一。随着介入性治疗等新兴医疗技术的发展及抗生素的滥用，患者体内正常菌群失调，由真菌引起的临床感染中假丝酵母菌属最为常见[2]，人群对假丝酵母菌的广泛感染，致病率的上升，对假丝酵母菌的诊断和治疗均提出新的需求，因此快速准确的鉴定其种类，有助于临床诊断准确，针对感染菌落选择合理的药物，尽快进行早期治疗，从而降低患者的发病率及感染死亡率。分析本院XX年X月至XX年X月192例假丝酵母菌的分布情况及其对抗真菌药物的耐药性，现报道如下： 　　1材料与方法 　　1.1菌株来源。来自于192例本院XX年X月至XX年X月住院及门诊患者送检的尿液、血液、咽拭子、痰液等体液标本，同一患者只采取1份病原学标本。 　　1.2分离培养及鉴定。接种于CHROMagar法国科玛嘉显色培养皿，按说明书根据不同颜色判断菌种，CHROMagar法国科玛嘉显色培养皿由赛为思生物提供。 　　1.3药敏实验。采用真菌药敏测定酵母菌鉴定板条（培养法）试剂盒测定，试剂盒由珠海市银科医学工程有限公司提供，严格按试剂盒说明操作。 　　2结果 　　2.1样本鉴定结果分布。192例假丝酵母菌病例的菌种鉴定结果分布，见表1。 　　3讨论 　　假丝酵母菌属机会致病菌，人群普遍感染，存在于口腔、阴道、皮肤等体表部位常驻微生物群之一，当机体的免疫力削弱，或使用广谱抗生素后导致局部微生物群失调，可引起各种假丝酵母菌病[3]。其中，白假丝酵母菌作为致病性最强的假丝酵母菌，对于临床浅表和深部真菌感染，是最常见的病原体，白假丝酵母菌感染大约占据了临床真菌感染中的70%～90%[4，5]，本实验中共计192例病例中检出白假丝酵母菌134例，占总数的69.79%。此外，回顾病例资料亦可发现，患者大多患有糖尿病、慢性支气管炎、肺炎等慢性病，因长期患病等导致免疫力低下，从而继发真菌二重感染[6]。从表1菌种分布可以看出，假丝酵母菌感染检出仍以痰标本为主，这是因为假丝酵母菌感染致病主要见于呼吸道感染患者，其次为泌尿生殖道及消化道，这是因为呼吸道、消化道及尿道等部位温度、湿度及酸碱度宜于假丝酵母菌生长[1，7]。 　　根据本实验药敏实验结果显示，不同假丝酵母菌对各抗真菌药物敏感率存在差异，表3显示5-氟胞嘧啶、伏立康唑对不同假丝酵母菌均有较好的敏感率（大于95%），但因两者较大的副作用限制了临床应用范围。从菌株来看，白色假丝酵母菌对各抗真菌药物均具有较好的敏感率（大于90%），热带假丝酵母菌亦对各抗真菌药物均具有较好的敏感率（89.4%～98.0%），但光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对氟康唑的敏感率分布为76.4%、13.7%，明显低于其他药物，这可能与氟康唑在临床上广泛使用导致的耐药性增加有关。世界卫生组织（WHO）将氟康唑列为治疗全身性真菌感染的首选药物[8]，因其口服吸收好、安全、组织穿透力强，临床应用日益增加，本实验显示氟康唑耐药性问题值得重视。 　　参考文献 　　[1]詹盕，汤贝贝，刘水逸，等.274株呼吸道假丝酵母菌感染的菌种鉴定及耐药性分析[J].中国实验诊断学.2011，15（6）：1085-1086 　　[2]谢宏，窦娟，任芒格，等.热带假丝酵母菌外排泵基因与氟康唑耐药性的初步研究[J].中华临床医师杂志（电子版）.2011，05（24）：7395-7398 　　[3]毛健.极低出生体质量儿中枢神经系统假丝酵母菌感染诊断[J].临床儿科杂志.2011，29（9）：807-809 　　[4]栾琳.假丝酵母菌186例体外药敏试验分析[J].临床和实验医学杂志.2009，8（8）：126-127 　　[5]詹燏，汤贝贝，何贵元，等.假