19镇痛药汇总.ppt

案例 患者，女，35岁。为追求唯美而强迫自己减肥。因听人说毒品有减肥作用开始吸食海洛因，初吸剂量为0.2-0.4g/d，起初吸食感恶心呕吐，但两周后每次吸食后精神惬意、食欲明显下降、体重减轻，但有便秘困惑。此后无法停药，因每当停吸就会出现流泪、流涕、哈欠、心悸、出汗、胃痛、骨肌肉疼痛等戒断症状，且吸食量渐增，吸食量已达1.4 g/d。 问题：海洛因为什么能使该患者体重减轻？ 用药中出现呕吐和便秘的原因？ Morphine 是德国药师 Serturner 1803年从 opium 中分离出来的； opium “浆汁”， Morphine “睡梦之神” 从opium 又提取可待因、罂粟碱 1874年合成二乙酰吗啡即海洛因，现成为当今世界最主要的非法滥用（drug abuse） 冰毒（去氧麻黄碱） 吸收：口服易吸收，首关效应明显， 常用皮下或注射给药 分布：广，少量透过血脑屏障 代谢：肝，吗啡-6-葡萄糖醛酸具有活性 排泄：肾，少量通过乳汁，也可透过胎盘屏障 1962年，邹刚发现吗啡作用部位 1973年，提出并证实阿片受体 μδκ 1974年，受体分离，找到其拮抗药 脑内存在相应的内源性配体（内源性阿片肽） ，发现脑啡肽、内啡肽、强啡肽等 作用机制 作用机制 抗痛系统组成 脑啡肽神经元 阿片受体 内