神经外科实习、轮转教学.ppt

外伤性颅内血肿 1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿 颅内血肿 1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿 1、硬膜外血肿 昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷 〔中间清醒期〕 头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝 出血来源: 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉 急性硬膜外血肿 出血来源: 1.脑膜中动脉 2.静脉窦 3.板障静脉 脑膜中动脉 板障静脉 2、硬膜下血肿 急性 头部外伤后 3天 亚急性 头部外伤后3天－－3周以内 慢性 3周以后 头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大 出现急性颅内压力增高－－脑疝 出血来源: 急性硬膜下血肿 脑皮质血管 静脉回流入窦处 急性硬膜下血肿 3周以后 病程长 慢性颅内压增高及局限性症状出现 慢性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿机理 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性