帕利哌酮治疗精神分裂症出现左脸眼睑及右手臂水肿1例.doc

帕利哌酮治疗精神分裂症致较大范围水肿1例 施玮，段明君（610036成都,成都市第四人民医院临床心理科） [关键词]帕利哌酮；水肿 1 临床资料 患者男性，41岁，因“凭空闻声、认为被害3个月”于2010年1月开始于成都市第四人民医院门诊就治。既往史：否认食物药物过敏史。否认糖皮质激素、利尿剂、抗精神病药物服用史。患者家族中无类似疾病患者。门诊精神检查：意识清楚，接触较被动，对答切题，定向力完整，存有第3人称评论性幻听，被害妄想，情感平淡，情感反应不协调，意志活动减退，自知力缺失。入院时查体无特殊。辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、血糖均未见异常。心电图示窦性心律。头颅CT未见异常。门诊给予利培酮3~6 mg/d治疗，2个月后幻听、被害妄想消失，基本能够正常上班，但因存在表情少，有时感四肢活动欠灵活，不想与人交往，要求进一步求治，停用利培酮，换用帕利哌酮6 mg/d，服用3 d后锥体外系症状加重，主要表现为四肢肌张力增加，减量帕利哌酮至3mg/d，4 d后缓解，维持治疗2周后自感副反应较前明显好转，但出现左眼睑、左脸，右手及前臂水肿，以晨起为重。辅助检查：血常规、肝肾功、电解质未见异常，心电图示窦性心律。停用帕利哌酮3mg/d，1周后水肿消失。 2 讨论 帕利哌酮是利醅酮的主要代谢产物，目前认为是通过对中枢多巴胺2（D2）受体和5-羟色胺2（5HT2A）受体拮抗联合介导。帕利哌酮也是α1和α2肾上腺素能受体以及H1组胺受体的拮抗剂。帕利哌酮常见的不良反应有嗜睡、心动过速以及锥体外系不良反应[1,2]，增加痴呆相关性精神病老年患者的死亡率，并可能出现QT间期延长，迟发性运动障碍，糖尿病，高催乳素血症[3,4]等。现已有关于帕利哌酮引起面部水肿的报道[5].但由它引起的较大范围的水肿我们尚少见报道。利培酮致水肿时有报道，但多出现在治疗的前1个月的时间内[6-9],此例在服用利培酮2个月的时间内没有出现水肿，而换用帕利哌酮2周后出现较大范围水肿，停用帕利哌酮1周后水肿消失。故考虑此例较大范围水肿与服用帕利哌酮有关，其机制有待于进一步探讨。 参考文献: [1]王旸，曹昱，张艳.帕利哌酮缓释片对精神分裂症疗效及安全性的对照研究[J].精神医学杂志，2009，22（6）：415-419 [2] 翟金国，赵靖平.非典型抗精神病新药：帕利哌酮[J].国际精神病学杂志，2009，36（02）：119-122 [3] 刘艳红,陈景旭,卞清涛,王宁,吕建宝,杨甫德. 帕利哌酮缓释片对催乳素及糖脂代谢的影响[J]. 临床精神医学杂志, 2010, 03 ：172-173 [4] 王宗琴,王高华,王惠玲,王晓萍. 帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的疗效观察及对血清催乳素的影响[J]. 中国新药杂志, 2009, 21 ：2052-2055 [5] 解魏卫，张超，唐伟.帕利哌酮缓释片致水肿1例.临床精神医学杂志[J].2010,20（01）:52 [6]孟新珍，罗克勇.利培酮致凹陷性水肿1例[J].临床心身疾病杂志，2008,14（5）：406 [7]郭新宇.利培酮致水肿3例[J].中国新药与临床杂志，20021,2（10）：631 [8]周光燕.维思通（利培酮）致水肿1例.山东精神医学，2002,15（2）：85 [9]陈玉广.利培酮致双下肢水肿一例.山东精神医学，2004,17（1）：49 通信作者：施玮（1981-），E-mail：cdshiwei@ 应为顿号？指幻听和被害妄想均消失吗？ 讨论部分不深入，应结合本例病例的治疗经验，总结教训，发生机制以及可供同行参考的东西。 这个句子搭配不当，“增高”不能搭配….不良反应、综合征等词语 参考文献也实在是太少了，至少应在6条左右，文献年代在近三年内的，并在文章中引用 本刊只介绍通信作者（姓名及电子邮箱），第一作者不再作介绍