皮肤黏膜出血分解.pptVIP

皮肤黏膜出血 定义 各种病因引起机体止血或凝血功能障碍，导致全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血的一种临床征象。 病因 皮肤粘膜出血的基本病因有三个因素: 血管壁异常 血小板数量或功能异常 凝血功能障碍 病因 皮肤粘膜出血的基本病因有三个因素: 血管壁异常 血小板数量或功能异常 凝血功能障碍 临床表现 皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，一般不高出皮肤表面，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜、瘀斑和血肿。口腔或舌粘膜出血又称血疱，鼻粘膜出血又称鼻衄，多数情况下出血量较少。 但可使病人出现紧张、焦虑和恐惧等心理反应。 瘀点 特点： 直径 2mm暗红色 四肢及躯干下部多见 不高出皮肤、按压不褪色 约一周完全吸收 提示：血小板减少和功能异常 紫癜 特点： 直径3-5mm,余同 出血点 提示： 血小板减少、 功能异常 血管壁缺陷 瘀斑 特点:直径 5mm 初：暗红或紫色 后：黄褐色、黄色或黄绿色 约两周完全吸收 部位: 易摩擦、磕碰处、针刺处 提示: 血管壁缺陷、凝血障碍 大片: 严重凝血障碍、纤溶亢进、严重 血小板减少和功能异常 皮下血肿 大片出血伴皮肤隆起 血疱: 暗黑、紫红水疱状出血 常见于口腔、舌 鼻出血（鼻衄） 牙龈出血 血小板减少、 严重凝血障碍 维生素缺乏 其他： 血管壁异常：瘀点、紫癜、瘀斑 血小板减少：广泛 血小板病：轻微 （皮下、鼻出血 月经过多、手术出血不止） 凝血障碍：严重（内脏、肌肉出血 软组织血肿、关节腔出血） 问诊要点 ①出血时间、缓急、部位、范围、特点 自发性或损伤后 、诱因 ②有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状 ③有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状 ④过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史 ⑤过去易出血及易出血病家族史 ⑥职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史 复习思考： 皮肤黏膜出血的临床表现是什么？