发育性反射评定技术总结.ppt

侧弯反射 放置反射 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。 踏步反射 又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 踏步反射 （1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。 （3）存在时期: 0～3个月。  张口反射 延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。 （2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。  张口反射  上肢移位反射 脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。 屈肌收缩反射 检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。 检查方法：刺激一侧足底。 反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后1～2个月 伸肌伸张反射 检查体位：被检者仰卧位，关呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈 检查方法：刺激屈曲位的足底。 反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月 屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反在母亲妊娠28周时出现，出生两个月后消失为正常。莫勒反射、抓握反射也均在出生时出现，消失时间自出生后4～9个月不等。 如果在该消失的时间未消失，继续存在，提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。 交叉性伸展反射 检查体位：被检者仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。 检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。 阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月 检查体位：被检者保持立位。 检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚定地着地。 反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮搞收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈 出现时间：出生时。 消失时间：2-4个月。 新生儿阳性支持反射 脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。 二、脑干水平反射 检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。 反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月，挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存在上述反射。 （一）非对称性紧张性颈反射 ①方法一 检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位）。 检查方法：使被检者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月。 （二）对称性紧张性颈反射 ②方法二 检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上。 检查方法：使被检者头部尽量后伸。 反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月 （三）对称性紧张性颈反射 检查体位：被检者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展。 检查方法：保持仰卧位。 反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月。 （四）对称性紧张性迷路反射——仰卧位 检查体位：被检者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展。 检查方法：保持俯卧位。 反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩后伸，躯干及上、下肢伸展动作。 出现时间：出生时。 消失时间： 4～6个月。 （五）对称性紧张性迷路 反射——俯卧位 （六）阳性支持反应—下肢 正常儿出生后6-9个月出现，持续终生。此为成熟型阳性支持反应。 联合反应是指当身体某