糖尿病初诊应重视岛功能的保护.docVIP

糖尿病初诊应重视胰岛功能的保护 ??? 在诊断之初使患者残存的胰岛功能不再丧失或减缓衰竭至关重要。??? 2型糖尿病的发生发展有着一个较为漫长的过程，即从患者最初的高胰岛素血症代偿期到糖耐量受损，一直发展为糖尿病。糖尿病的确诊只是标志患者疾病发展已经达到诊断标准，并不能完全体现病变过程。虽然糖尿病的致病机制目前还不清楚，但导致血糖异常增高最直接的原因就是胰岛β细胞功能存在障碍，随着病程的发展，胰岛素功能也会持续缓慢下降。目前临床所采用的治疗方法，不论是口服药物还是胰岛素注射，均是尽可能“替代”存在缺失的胰岛功能。因此，如何在诊断之初使患者残存的胰岛功能不再丧失或减缓衰竭就至关重要。??? 评估胰岛β细胞功能的指标非常多，其中胰岛素第一时相或早时相分泌特点是评价早期2型糖尿病患者较为适当的指标。??? 正常人的β细胞受到葡萄糖负荷刺激时呈双相式胰岛素分泌，即在葡萄糖水平升高之后的1～3 min，胰岛素立即开始升高，即第一时相分泌，在刺激后的6～10 min降至基线水平，然后再次逐渐升高（第二时相）。第一时相的胰岛素分泌对维持糖耐量正常、控制餐后血糖升高具有重要作用。如果是口服葡萄糖或食物，胰岛素早期分泌较静脉葡萄糖注射稍慢而缓，故称为早时相分泌。2型糖尿病β细胞功能缺陷最初表现为胰岛素分泌第一时相消失，这与遗传因素有关。有研究发现，即使在糖耐量正常的人群当中，有糖尿病家族