北京市科技新星划交叉学科合作课题申报表.docVIP

编号： 北京市科技新星计划 交叉学科合作申报表 2013年度 申报人： 申报人单位： 合作人： 合作人单位： 申报： 课题起止时间： 2013年7月 至 2014年7月 北京市科学技术委员会  1、申报双方基本信息 申报人 个人信息 姓名 出生年月 年 月 职务 职称 所学专业 现从事专业 手机 邮箱 单位信息 工作单位及部门 单位联系人 联系人电话 新星执行情况 合同号 入选年度 合同是 否延期 延期至 何 时 是否完成 综合考评 合作人 个人信息 姓名 出生年月 年 月 职务 职称 手机 邮箱 单位信息 工作单位及部门 单位联系人 联系人电话 新星执行情况 合同号 入选年度 合同是 否延期 延期至 何 时 是否完成 综合考评 2、课题组成员基本信息 课题组主要成员（含申报团队及合作团队） 序号 姓名 单位 从事领域 职称 课题分工 1 组长 （申报人） 2 副组长 (合作人) 3