2010版山东中医病历书写基本规范医疗文书书写要求理解.docVIP

2010版山东省中医病历书写基本规范医疗文书书写要求理解 2011年9月2日 霍 青 主要内容 《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）共有5章，39条。 第一章? 基本要求，11条 第二章? 门（急）诊病历书写内容及要求，5条 第三章? 住院病历书写内容及要求，15条 第四章? 打印病历内容及要求 ，3条 第五章? 其他，5条 主要内容 《山东省中医病历书写基本规范（2010年版）》共有10章 第一章 病历书写基本要求 第二章 门（急）诊病历书写要求及格式 第三章 入院记录书写要求及格式 第四章 病程记录书写要求及格式 第五章 知情同意书 第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式 第七章 住院病案首页书写要求及格式 第八章 中医专科病历书写重点要求 第九章 中医护理文书书写要求及格式 第十章 病案（病历）管理与质量控制 主要内容 第一章 病历书写基本要求 第二章 门（急）诊病历书写要求及格式 第三章 入院记录书写要求及格式 第四章 病程记录书写要求及格式 第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单 第七章 住院病案首页书写要求及格式 第十章 病案（病历）管理与质量控制 第一章 病历书写基本要求 病历的定义：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总