山西省体育后备才基地认定申报表.docVIP

附件4： 山西省体育后备人才基地 认定申报表 申报单位 汾阳市青少年体育俱乐部 上级主管单位 汾阳市教育体育局 填表时间 二O一三年十月 市体育局审核 （公章） 山西省体育局制 基本情况统计表 学 校 全 称 汾阳市青少年业余体校（汾阳市青少年体育俱乐部） 是否是省体育局 命 名 的 基 地 是 是否是省体育局命名的传统项目学校 法定代表人 武仲杰 学校详细地址 汾阳市文峰路 组织机构代码1 联 系 电 话 学校上级主管部门 汾阳教体局 是否承担文化教学任务 建 校 日 期 1986年 审批规模 规制 在校学生总数 （含附设班） 开 设 全 运 项 目 数 1 田径 69 人 2 篮球 25 人 3 体操 15 人 4 乒乓球 63 人 5 人 6 人 7 人 非全运项目 1 人 2 人