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致命性室性心律失常的诊断和处理 北京空军总医院　吴旭辉 一、室性心率失常基础 二、致命性室性心律失常与心源性死亡的关系 三、致命性室性心律失常的诊断 四、致命性室性心律失常的处理 　 室性心律失常极其常见，包括室性早搏、加速性室性自主心律、室速和室颤。一半将持续性室速（VT）和室颤（VF），以及某些情况下可能直接触发VT和VF的严重室性早搏统称为致命性室性心律失常。另有一种极特殊的情况，即房颤经预激旁道前传。严重的，甚至致命性的室性心律失常对医生的诊断及治疗水平提出更高的要求。 临床上，遇见宽大而畸形的QRS波性心动过速时，一定要沉着冷静，首先要区分心律失常是室性的还是室上性的，然后从临床角度判断其对患者的影响、确定潜在的诱因、衡量治疗措施的利弊。 一、室性心率失常基础 （一）Lown室性早搏分级方法的局限性 　 室性早搏的Lown’s的分级法（来源于对AMI患者的心电监测）： A grading system for ventricular premature beats (Lown B,1974) Grade Characteristics of Beat 0 No ventricular beats 1A Occasional,isolated ventricular pemature beats (less than 30/h): less than 1/min 1