医院工作制度与员岗位职责2011.doc

目 录 上 篇 医院工作制度 - 1 - 第一章 医院管理工作制度 - 1 - 一、医院领导干部深入科室制度 - 1 - （一）医院领导干部深入科室调查研究制度 - 1 - （二）医院领导干部行政查房制度 - 1 - （三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度 - 1 - 二、会议制度 - 1 - 三、请示报告制度 - 2 - 四、院总值班制度 - 2 - 五、卫生工作制度 - 2 - 六、病历管理制度 - 3 - 七、医疗统计制度 - 3 - 八、医学图书馆/室管理制度 - 4 - 九、进修工作制度 - 4 - 十、患者入院、出院工作管理制度 - 4 - 十一、住院处工作制度 - 5 - 十二、探视、陪伴制度 - 5 - 十三、挂号工作制度 - 6 - 十四、医院职工上岗前教育制度 - 6 - 十五、在岗职工规范化培训制度（试行） - 7 - 十六、社会监督制度 - 7 - 十七、医德教育和医德考核制度 - 7 - 十八、逐级技术指导制度 - 7 - 十九、档案管理制度（试行） - 8 - 二十、信息部门管理制度（试行） - 8 - 二十一、制度、操作常规变更批准制度（试行） - 9 - 二十二、卫生技术人力资源管理制度（试行） - 9 - 二十三、医院标识管理制度（试行） - 10 - 二十四、消防与安全管理制度（试行） - 10 - 二十五、投诉处理管理制度（试行） - 10 - 二十六、医院信息公示制度（试行） - 11 - 二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（试行） - 11 - 二十八、患者知情同意告知制度（试行） - 11 - 二十九、医师外出会诊管理制度（试行） - 12 - 三十、医院院务公开制度（试行） - 12 - 三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 - 13 - 三十二、医院应急管理制度（试行） - 13 - 三十三、医疗保险管理制度 - 14 - 三十四、医学装备管理制度 - 14 - 第二章 临床部门工作制度 - 15 - 三十五、急诊工作制度 - 15 - 三十六、抢救室工作制度 - 15 - 三十七、急诊观察室制度 - 16 - 三十八、门诊工作制度 - 16 - 三十九、处方制度 - 16 - 四十、病历书写制度 - 18 - 四十一、查房制度 - 19 - 四十二、医嘱制度 - 19 - 四十三、医疗质量管理制度 - 20 - 四十四、查对制度 - 21 - 四十五、会诊制度 - 24 - 四十六、转院、转科制度 - 24 - 四十七、病例讨论制度 - 24 - 四十八、值班、交接班制度 - 25 - 四十九、手术管理制度 - 26 - 五十、围手术期管理制度（试行） - 27 - （一）手术前管理制度（试行） - 27 - （二）手术中管理制度（试行） - 27 - （三）手术后管理制度（试行） - 28 - （四）围手术期医嘱管理制度(试行） - 28 - 五十一、麻醉科工作制度 - 28 - 五十二、麻醉恢复室管理制度（试行）。 - 28 - 五十三、医疗安全（不良）事件自愿报告制度（试行） - 29 - 五十四、医疗技术管理制度（试行） - 29 - 五十五、患者评估管理制度（试行） - 29 - 五十六、手术（有创操作）分级管理制度（试行） - 30 - 五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行） - 31 - 五十八、首诊负责制（试行） - 31 - 五十九、约束器具使用制度（试行） - 32 - 六十、急危重患者抢救及报告制度（试行） - 32 - 六十一、血液净化室工作制度（试行） - 32 - 六十二、住院病历环节质量与时限基本要求（试行） - 33 - 六十三、预防保健科工作制度 - 35 - 六十四、中医科工作制度 - 35 - 六十五、重症医学科（ICU）管理制度（试行） - 35 - 六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度（试行） - 36 - 六十七、重症医学科（ICU）的收治范围（试行） - 37 - 第三章 护理工作制度 - 38 - 六十八、护理部工作制度（试行） - 38 - 六十九、病房管理制度（试行） - 38 - 七十、分级护理制度（试行） - 38 - 七十一、病房药品管理制度（试行） - 40 - 七十二、皮肤压力伤登记报告制度（试行） - 40 - 七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行） - 40 - 七十四、注射室工作制度（试行） - 41 - 七十五、治疗室工作制度（试行） - 41 - 七十六、换药室工作制度（试行） - 41 - 七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度（试行） - 42 - 七十八、特殊科室管理制度（试行） -