2012年精神经系统笔记(共6讲).docVIP

第19章：精神神经系统（50分） 大苗老师4月18日第36讲： 第1节：神精病学概论 常见症状、体征及其临床意义 感觉障碍：最常见的临川表现是疼痛。 （1）疼痛 局部疼痛 局限于病变部位的疼痛 放射痛 如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经 扩散性疼痛 从一个神经扩散到另一个神经 （2）感觉过敏 （3）感觉异常 感觉系统损害的定位意义 （1）周围神经 损伤后表现为手套和袜子感 （2）脊神经后根 脊髓前面管运动，后面管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家睡觉），后面出问题了那是感觉障碍，所以表现为剧然的根性疼痛。 （3）脊髓 横断后表现为横断面以后什么运动感觉都没有了。 （4）脑干 以脑桥为代表，记住交叉瘫。交叉性瘫痪八个字“同侧面部，对侧躯体”的感觉障碍 记忆：TMDQQ（tong mian dui）； （5）内囊 对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍) （6）皮质 大脑分前后：中央前回和中央后回。中央后回管感觉，受到刺激就表现为感觉性癫痫，如果受到破坏，就会表现为对侧单瘫 运动系统 分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。 周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。 （一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 1.解剖生理 2.临床表现 上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌