血府逐瘀汤治疗顽固性头痛42例.docVIP

血府逐瘀汤治疗顽固性头痛42例 　　摘要：目的：探讨血府逐瘀汤治疗顽固性头痛的临床疗效。 　　方法：将66例顽固性头痛的患者随机分为观察组42例和对照组24例，观察组采用血府逐瘀汤对42例顽固性头痛患者进行治疗，对照组采用口服正天丸的方法对24例顽固性头痛的患者进行治疗。 　　结果：观察组优于对照组。 　　结论：血府逐瘀汤具有疗效明显，副作用小，值得临床推广。 　　关键词：顽固性头痛血府逐瘀汤正天丸 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0432-01 　　顽固性头痛是临床常见病，多发症，长年累月的持续性头痛是顽固性头痛的常见症状，通常是指局限于头颅上半部包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，顽固性头痛包括血管性头痛和紧张性头痛，紧张性头痛又称“肌源性头痛”两者在临床症状上大致相似，病机上互相影响，病程迁延，反复发作，笔者在2009年1月-2012年12月期间，运用血府逐瘀汤治疗该病42例，取得较好的疗效，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料。本资料共观察66例患者，全部为2009年1月-2012年12月在我院门诊应诊患者，按就诊先后顺序随机分为观察组42例：男12例女30例，年龄16-25岁3例，25-35岁8例，36-45岁19例，45-55岁9例，56岁以上3例，病程5年以内10例，6-15年29例，16年以上3例，对照组24例，男7例，女17例，年龄16-25岁2例，26-35岁4例，36-45岁9例，46-55岁6例，56岁以上3例，病程5年以内6例，6-15年17例，16年以上1例，经统计学分析，两组患者在性别，年龄，症状等方面均无显著差异，具有可比性。 　　1.2临床表现。顽固性头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性头痛，通常从钝痛开始，迅速增强，呈搏动性疼痛，痛势甚剧，或左或右，多为剧烈跳痛，胀痛，持续数小时至数日，痛止如常人，发作间隔时间，因每一个患者而异，有在相隔一定的时间发病的，也有在若干次发作后，间隔很长时间再发病的，或在二年之中按一定季节发病，或连日顽固性头痛发作，呈顽固性头痛状态，采用中西医疗法治疗3个月以上无效者为顽固性头痛，其发病主要与劳累，精神紧张，焦虑等因素密切相关。 　　1.3诊断标准。根据国际头痛协会[IHS]制订的诊断标准如下： 　　（1）至少有5次发作符合b-d项标准。 　　（2）头痛发作持续时间4-72小时（未经治疗或治疗无效者）。 　　（3）头痛至少具有下列特点中的两项：①局限于单侧。②搏动性质。③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）。④因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。 　　（4）头痛期至少具有下列中的一项：①恶心和/或呕吐。②畏光和怕光。 　　（5）至少具有下列中的一项：①病史：体检和神经系统检查不提示症状性头痛。②病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除。③有症状性头痛的表现，但顽固性头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。 　　2治疗方法 　　2.1对照组给予口服正天丸，饭后服用，一次6克，一日2-3次，1个月为一个疗程，共治疗3个疗程。 　　2.2观察组，基本方：桃仁15，红花15，当归15，生地15，川芎10，赤芍15，川牛膝15，桔梗15，柴胡15，枳壳10，甘草10，头顶痛加藁本15，偏头痛加黄芩15，后头痛加羌活15，蔓荆子15，气虚头痛加黄芪20，党参15，血虚头痛加白芍15，当归15，肝郁头痛加郁金15，肝火头痛加龙胆草15，山栀子15，痰浊头痛加制半夏15，天麻15，白术15，茯苓15。 　　煎服方法：将上药用水浸泡30分钟，再煎30分钟，每剂煎二次，将所得药液混合，每日一剂，分两次温服，1个月为1疗程，治疗3个疗程后总结疗效。 　　3结果 　　3.1疗效标准。 　　痊愈：经过1-3个月的治疗后症状消失，6个月无复发者。 　　有效：经过1-3个月的治疗后症状消失或减轻，停药后或受到诱因仍有发作。 　　无效：经过1-3个月的治疗后，无明显改善者。 　　3.2治疗结果。（见表1）。 　　4典型病例 　　4.1病例1：王某，男，31岁，出租车司机，有头部外伤史，2010年3月5日初诊，自诉：头晕，头痛四年余，或前额或两侧或巅顶而不定，痛甚时如锥刺样，尤以前额为著，每当情绪波动或劳累及气侯变化时诱发，并伴有恶心，呕吐，眩晕，失眠，烦燥，纳差等症。经CT、脑电图，脑血流图等检查，均未有明显改变，脉象弦细，苔薄，神经系统检查无特殊可记，确诊后基本方加减运用，每日1剂，分早晚煎服，服用30余剂，病告痊愈。 　　4.2病例2：赵某，女，42岁，1999年5月8日初诊，自诉患头痛病史5年余，每次发作疼痛均由