银杏达莫注射液治疗急性心肌梗死缺血.docVIP

银杏达莫注射液治疗急性心肌梗死缺血 　　摘要：目的：探讨银杏达莫注射液治疗急性心肌梗塞缺血-再灌注损伤的疗效。 　　方法：选取2010年2月至2013年3月心肌梗死患者50例，随机分为两组，其中对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上静脉滴注银杏达莫注射液，比较两组疗效以及血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶等指标的差异。 　　结果：观察组有效率为96.0%，明显对照组有效率（76.0%），两组比较差异有显著性（P0.05）。观察组治疗后各项指标较治疗前均有明显下降（P0.05）。且治疗后各项指标均明显低于对照组（P0.05）。 　　结论：银杏达莫注射液用于治疗急性心肌梗塞缺血-再灌注损伤疗效可靠，值得推广。 　　关键词：银杏达莫注射液急性心肌梗死缺血再灌注损伤临床观察 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0117-02 　　银杏达莫注射液主要成分为银杏总黄酮以及双嘧达莫，其为两者的复合制剂，主要功能为扩张冠脉血管，抑制血小板活化，减少血小板是否血管收缩剂血栓素A2，减轻冠状动脉的痉挛，从而保护心脏血管[1-3]。临床上尚未广泛应用，我院于2010年2月至2013年3月对收治的心肌梗死患者，进行银杏达莫注射液的辅助治疗，取得较好的疗效，本研究将其总结分析如下，旨在为临床提供有效依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取我院收治的急性心肌梗塞缺血-再灌注损伤患者50例，心肌梗死诊断标准均符合2001年中华医学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断标准，其中男性25例，女性25例，年龄为40～75岁，平均为54.0±5.1岁。心功能NYHA分级在Ⅱ～Ⅳ级。患者均接受静脉溶栓等再灌注治疗。 　　1.2方法。本研究按照随机分组原则将其分为两组，观察组和对照组，各25例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者入院后测定两组心肌酶指标，治疗方面对照组给予常规治疗，根据患者情况给予硝酸脂类药物、抗血小板、抗凝等常规治疗，观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司，国药准字规格：5ml），取0.9%氯化钠溶液250ml加入银杏达莫注射液20～30ml，1次/d，半小时至1h静脉滴注。 　　1.3观察比较。治疗1周后对比观察两组的疗效，治疗后经心电图、心脏超声、心肌酶谱测定等辅助检查测定，较治疗前各项检查均明显好转为治疗有效，无明显好转或加重则为无效。测定患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）等指标，所用试剂均为宁波瑞源生物科技有限公司，采用酶法进行检测。观察比较治疗前后各指标的差异，以及比较两组间的差异。 　　1.4统计学处理。本研究各组间计量、计数资料分别使用t检验和卡方检验，计量资料数据均以均数±标准差（X±S）的形式统计，计数资料以百分率（%）比较。检验水准设置α=0.05。所有数据均采用SPSS11.0软件包。 　　2结果 　　观察组有效率为96.0%（24/25），对照组有效率为76.0%（19/25），观察组有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（X2=2.658，P0.05）。观察组治疗后各项指标较治疗前均有明显下降（P0.05）。且治疗后各项指标均明显低于对照组，两组治疗后比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　心肌再灌注损伤最大的危害在于致死性再灌注损伤，即心肌缺血发作后冠状动脉血流恢复造成的心肌损伤，严重时将会导致心肌再灌注前本已存活的心肌细胞发生死亡。这种心肌损伤本身即可引起心肌细胞坏死，增加梗死面积，病死率较高。本研究采用银杏达莫注射液进行治疗，取得较好的疗效。 　　银杏达莫注射液为复合制剂，本研究所应用的5ml制剂中含银杏总黄酮4.5～5.5mg，双嘧达莫1.8～2.2mg。银杏叶总黄酮可明显抑制血管紧张素转换酶的活性，从而抑制小动脉收缩，血流量增加。双嘧达莫具有血管扩张、抑制血小板聚集，增加冠脉血流及冠状动脉窦氧饱和度等作用，在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合，从胆汁排泌。因此银杏达莫注射液在治疗急性心肌梗塞缺血-再灌注损伤，主要是其具备下列四项药理机制：①扩张冠脉血管；②一直血小板活化，保护心脏血管，抑制血栓形成；③血红细胞的韧性以及变形性毛细血管的通透性；④抗自由基的作用，防止心肌梗死患者缺血再灌注损伤，保护了血管内皮细胞的完整性。本研究采用常规治疗联合银杏达莫注射液进行治疗，结果显示有效率达96.0%，治疗后血清ALT、AST、CK-MB及LDH等指标均较治疗前明显降低，且优于单纯常规治疗的对照组，组间比较差异均有统计学意义