热性惊厥及小儿惊厥鉴别诊断绪论.ppt

临床表现 典型表现 突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻或眼睑反复抖动，头后仰或斜向一侧，呼吸暂停，全身骨骼肌非自主性、持续性、强直性收缩，继之阵挛性收缩，不同肌群交替性收缩，持续数秒或数分钟。可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后多入睡。 单纯性热性惊厥 多见于6个月～3岁小儿 患儿体质较好 多发生在病初体温骤升期，常发热38.5℃以上 惊厥呈全身性（强直-阵挛）、次数少（24小时内仅1～2次发作）、时间短（＜10分钟）恢复快、无神经系统异常体征 热退1～2周后脑电图恢复正常。40%患儿有复发，但在5～6岁前停止 可有高热惊厥家族史 预后良好 复杂性热性惊厥 初发年龄＜6个月或＞6岁 起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也可发生惊厥 全身性惊厥发作持续超过15分钟，或反复多次发作，或局灶性发作 热退后1～2周作脑电图仍异常 可有癫痫家族史 有阳性癫痫家族史者，以后发生癫痫的可能性30%～50% 小儿惊厥 诊断与鉴别诊断 1有热惊厥：（1）中枢神经系统感染 （2）中毒性脑病 （3）热性惊厥 （4）Reye综合征 2无热惊厥：（1）颅内出血（2）电解质紊乱 （3）低血糖（4）药物食物毒物中毒