人体发育4概述.docVIP

教 案 课 题 婴幼儿期粗大运动发育 授课时数 2 教学目标 知识目标：掌握粗大运动反射发育的检查方法、反应、存在时期。熟悉粗大运动发育的因素及异常发育 能力目标：掌握粗大运动反射发育的检查方法、反应、存在时期 情感目标： 热爱本专业课程的学习 教学重点 教学难点 重点：掌握粗大运动反射发育的检查方法、反应、存在时期 难点：粗大运动反射发育的检查方法、反应、存在时期 教学方法 举例法，讲授法，引导法 教学用具 多媒体课件 教学内容讲解 教学备注 复习 胎儿发育的特点 导入 继续了解人体发育学的内容 授新 粗大运动发育规律 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。 一、反射发育 （一）原始反射 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。 1.觅食反射 该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。 检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 存在时期：0～4个月。 2.握持反射 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 反应：小儿手指屈曲握物。 存在时期：0～4个月。 3.拥抱反射 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。 拥抱反射 检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 声法：用力敲打床边附近发出声音； 落法：抬高小儿头部15cm后下落； 托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； 弹足法：用手指轻弹小儿足底； 拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 拥抱反射 反应：分为两型。 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 拥抱反射 拥抱反射 存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。 4.放置反射 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。 反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 存在时期：0～2个月。 5.踏步反射 又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 踏步反射 检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。 存在时期: 0～3个月。  6.张口反射 延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。 检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。 反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。 存在时期：0～2个月。  张口反射  7.上肢移位反射 脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。 检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 存在时期：0～6周。 8.侧弯反射 又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。 检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 存在时期：0～6个月。 侧弯反射 9.紧张性迷路反射 也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。  紧张性迷路反射 检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。 反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。 存在时期：0～4个月。 紧张性迷路反射 10.非对称性紧张性颈反射 当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。 非对称性紧张性颈反射 检查方法：小儿仰卧