妊娠晚期出血性疾病绪论.ppt

* 妊娠晚期出血 前置胎盘 前置胎盘 ——胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口。 病因 子宫内膜病变 胎盘面积过大 受精卵发育迟缓 胎 盘 异 常 (Placenta praevia) 分 类 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖 子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖 胎盘附着于子宫下段， 边缘不超越子宫颈内口。 处理原则 止血补血、纠正贫血、预防感染。 1、期待疗法——目的在保证孕妇安全的前提下。 2、终止妊娠 阴道分娩——适用于边缘性前置胎盘，头先露。 剖宫产——适应于中央性、部分性前置胎盘。 期待疗法过程中大出血。 身心状况 ——妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。 出血的原因：——子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫 下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展， 导致胎盘剥离出血。 出血时间的早晚， 反复发作的次数， 流血量的多少， 与前置胎盘的类型有关。 护理评估 体 征 护理评估 辅助检查 腹 软 先露高浮 胎位异常 辅助检查 产后检查胎盘及胎膜 胎膜破口距胎盘 边缘距离小于7cm 护理评估 超声检查 前置胎盘的类型 阴道检查 胎位异常 产后出血 子宫下段肌肉组织菲薄， 收缩力差。 子宫颈组织脆弱，易撕裂。 对母儿的影