(医师版)自然临产阴道分娩(侧切)-3月版.docVIP

济宁医学院附属医院 自然临产阴道分娩临床路径（医师版） 适用对象：孕足月头位自然临产（侧切）（ICD-10：O80.901） 姓名 性别 年龄 住院号 住院日第1-2天 年 月 日 长期医嘱： □临床路径管理 □产科护理常规 □二级护理 □普通饮食 □自数胎动 □左侧卧位 □多普勒听诊q4h □肛诊 prn □阴道检查 prn 临时医嘱： □产科检查 □心电图 □血常规，血型，凝血常规 □肝肾功能，乙肝六项，三抗体 □胎心监护 □产科超声 医师签名： 产时医嘱： □持续胎心监护 临时医嘱 □会阴侧切接生 □2％利多卡因10ml＋注射用水10ml 局麻 □缩宫素20U 入液静滴/肌注（第三产程） □维生素K1 5mg im （新生儿） 医师签名： 住院日第2-3天 产后1-2天 年 月 日 长期医嘱： □产后护理常规 □II级护理 □自由体位 □产科饭 □会阴冲洗 bid □头孢氨苄缓释片0.5gbid □参坤养血颗粒 15g tid □新生儿护理常规 □产科整体护理1级 □母乳喂养 □新生儿护理 □产后康复理疗 prn □乳房按摩 prn 临时医嘱： □乙肝疫苗 □卡介苗 医师签名： 住院日第3-4天 产后第2-3天 年 月 日 长期医嘱： □产后护理常规 □II级护理 □自由体位 □产科饭 □会阴冲洗 bid □头孢氨苄缓释片0.5gbid □参坤养血颗粒 15g tid □新生儿护理常规 □产科整体护理1级 □母乳喂养 □新生儿护理 □产后康复理疗 prn □乳房按摩 prn 医师签名： 住院日第4-5天（产后第3-4天） 年 月 日 长期医嘱： □产后护理常规 □II级护理 □自由体位 □产科饭 □会阴冲洗 bid □头孢氨苄缓释片0.5gbid □参坤养血颗粒 15g tid □新生儿护理常规 □产科整体护理2级 □母乳喂养 □新生儿护理 □产后康复理疗 prn □乳房按摩 prn 临时医嘱： □新生儿听力筛查 □新生儿经皮胆红素测定prn 医师签名： 住院日第5-7天 产后第4-6天，出院日 年 月 日 □会阴切口拆线 □终末消毒 □新生儿疾病筛查 医师签名：