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室性心律失常的治疗现状及进展 21世纪初在心律失常方面仍有两大难题摆在我们面前，有待研究解决。其一是房颤，其二是以顽固性室速为首的室性心律失常。尤其后者，因为顽固性室速的致死率太高。 前1～2年大家都称之为恶性室性心律失常，包括了：室颤、室扑、扭抟型室速、多形性室速、单形性室速但其室率很快＞230次／分，持续性室速，特别伴有血液动力学障碍。这种称呼对治疗有积极性，但近来从医疗保险等方面考虑，上述这些内容其核心部分是各种严重室速，最近大家称为顽固性室速有其道理。 1.评价药物疗效的国际分类方法 Ⅰ类： 非常好，有明确的证据证实其安全有效，明确推荐采用。 Ⅱa类：可接受，安全、有用，有好至很好的证据支持应用。 Ⅱb类：可接受，有用，有一般至好的证 据支持应用。 未确定类：处于初步研究阶段，现有证据不足以进行分类，目前无益无害，有希望但需进一步证实，不推荐使用。 Ⅲ类：不可接受，无益，可能有害。 2.室性早搏 室早由于其病因不同，其治疗方法及预后很大差异，故应进行危险分层治疗。 几经详细检查和随访能明确患者系不伴有器质性心脏病的室早，即便动态心电图发现有频发室早，或少数多形、成对、成串室早其预后一般亦良好，这种患者不需要常规抗心律失常治疗。为了解除其精神紧张可应用镇静剂或小剂量β－阻滞剂，其治疗终点是缓解症状而并非减少室早的数量。个别患者迫切要求服药则可应用美西律或普罗帕酮。