2012年横断面调查.docVIP

2012年横断面调查分析报告 1.资料与方法 1.1 调查对象 2012年7月28日住院的患者（包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日入院的患者） 1.2 调查方法 以医院感染专职人员为主，抽调6位临床医师，各临床科室监控小组人员配合，床旁调查和查阅病历相结合。调查前由感染管理科对抽调的6名临床医师进行医院感染诊断标准及填表要求和方法进行培训，于调查前一周通知各临床科室说明调查的目的和要求，并要求各科室完善调查对象各项与感染性疾病诊断有关的检查。 2 结果 2.1 医院感染现患率 本次应调查住院患者102例、实际调查102例，实查率为100%；感染12例，医院感染现患率为11.7%。现患率主要发生在外一科、内二科等。 表1 科室医院感染现患率 科室 应查例数 实查例数 感染例数 感染率% 内一科 22 22 　2 9.09%　 内二科 23 23 　3 13%　 骨伤科 14 14 2 14.2% 外一科 15 15 4 26.6 理疗科 16 16 妇产科 12 12 1　 8.3　 2.2 医院感染部位构成比 医院感染部位以呼吸道感染为首位。 表2 医院感染部分构成比 感染部分 感染例数 构成比 呼吸道 3 12/3=25% 泌尿系 4 12/4=33.3% 皮肤 2 12/2=16.6% 切口 3 12/3=25% 合计 12 100% 3 抗菌素使用率 本次调查患者102例中，当日所有抗菌素72例，抗菌素使用率为70.5%，其中治疗用药（治疗用药+预防用药）32例（31.3%），预防用药40例（39.2%）；一联用药30例（29.4%），二联用药42例（41.1%）。 表3 科室抗菌药物使用率（%） 科室 实查 抗菌药物 抗菌药物使用目的 抗菌药物联用 　 　 　 　 治疗 预防 治疗+预防 一联 　 二联 　 　 例数 例数 使用率 % 例数 使用率% 例数 使用率% 例数 使用率% 例数 使用率% 例数 使用率% 内一科 22 15 68.1% 10 45.4% 　 　 5 22.7% 9 40.9% 6 27.2% 内二科 23 19 82.6% 12 52.1% 　 　 7 30.4% 12 54.5% 7 11.67% 骨伤科 14 11 78.5% 5 35.7% 6 42.8% 2 14.2% 9 64.2% 外一科 15 15 100.00% 9 60% 7 46.6% 2 13.3% 13 86.6% 针灸科 16 0 　 　 　 　 　 　 妇产科 12 12 100.00% 7 58.3% 5 41.6% 3 25% 9 75% 合计 102 344 47.25% 225 30.91% 51 14.83% 68 19.77% 247 33.93% 96 13.19% 3 讨论 3.1 医院感染现患率 本次调查结果显示，医院感染现患率为11.7%，高于连续性调查，提示日常感染监测存在漏报现象，应加强管理，增强临床医院感染防控意识和填报意识。 3.2 医院感染现患率构成比 外一科居各科室之首，主要为皮肤和切口感染。因为外一科为病人接受浸入性操作比较多（如使用呼吸机、器官切开、动静脉插管，留置导尿等）、手术时间大、住院时间长等;诸多危险因素均可导致机体免疫力下降、微生态失衡、细菌易位而发生医院感染。其次为内二科新生儿组儿科，新生儿机体发育还不够完善，抵抗力较低，很容易发生院内感染。另外，本调查数据显示，我院手术科室现患率低，均在国家控制范围内、说明手术科室医院感染率进一步降低。 3.3 医院感染部分构成比 此次调查我院呼吸的感染占25%，可能与呼吸道感染易于诊断，且将普通感染也列入呼吸道感染。泌尿系感染、皮肤感染、切口感染相对较低。 3.4 抗菌药物使用情况 当天住院患者抗菌药物使用率为70.5%，预防用药39.2%，可能与抗菌药物用药指征把握不严有关。 3.5 标本送检率 本次调查显示，全院有3例标本送检，标本送检率为2.94%，提示临床医师标本送检意识差，导致抗菌药物应用缺少病原学依据。都是经验用药居多。 4．总结 4.1通过本次调查结果显示，很多科室还存在少量的迟漏报情况，有一部份医生觉得自己的病人发生了院内感染，证明自己的医疗水平有问题，存在这样的心理，我们要加强院内感染的培训，说明医院感染是客观存在的，让他们消除这种心理，积极主动的将院内感染病例上报。 4.2抗菌药物的送检率还没有达到国家的标准，医生存在经验用药较多，没有用药依据，一般使用没有达到临床预期疗效后，才做病原学检查，使