2013年1-6月份医院感染病例情况汇总.docVIP

2013年1－6月份医院感染病例情况汇总 各临床科室： 下表是根据我院各科室上报的感染病例和漏报病例数据统计，从中可见，在我院上半年2703份出院病例中，医院感染1例，感染率为0.037%，其中泌尿道感染1例。 科室 出院人数 感染 人数 感染部位 例次数 感染率 上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 切口 其他 内一科 870 0 0 内二科 707 1 1 0.14 % 内三科 347 0 0 妇产科 296 0 0 外 科 483 0 0 合 计 2703 1 1 0.037% 一、呼吸道感染 （一）原因分析： 1、病人长期住院，多为老年性，基础疾病复杂，免疫机能受损，细菌尤以绿脓杆菌易于侵入、定植引起感染。 2、病房环境和空气污染，不经常开窗通风换气，悬浮致病菌，患者免疫力低下者，容易感染。 3、长期卧床及手术后病人，其呼吸道清除分泌物的机能大大下降，尤其是胸部和腹部手术病人，局部伤口疼痛，不愿意做深呼吸及有效的咳嗽，呼吸道内的分泌物得不到排除。 4、护理服务不到位。 （二）预防及改进措施 1、加强病房管理，定时通风，保持室内洁净和空气新鲜。 2、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；对昏迷病人加强相关护理，定时翻身，叩背，使痰液及时充分排出。 3、严格执行消毒隔离措施，做好与呼吸系统治疗有关器具的消毒，有明显分泌物污染时则应及时更换；氧气湿化瓶及管道严格消毒并晾干后干燥保存以免细菌滋生，湿化器添加水使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，防止冷凝水流向患者气道； 对绿脓杆菌患者的湿化瓶可用75%的乙醇冲涮，利于尽快干燥。 4、对手术病人进行预防肺炎的教育与指导，鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 5、医护人员在接触病人和操作前后必须遵循我院手卫生制度和采取必要防护措施，严格执行无菌操作。 6、正确管理病人体位，如无禁忌证，应将床头抬高30-45°。 7、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气。 8.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。 9、对于危重患者，应进行保护性隔离，包括安置于单间，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣，严格无菌操作等。 10.医务人员应该定期参加医院感染相关知识学习培训。 二、泌尿系感染 （一）原因分析 1、女性病人。 2、年老，机体抵抗力低下。 3、导尿管留置时间长，超过3天，泌尿道感染机会增多。 4、密闭式引流系统的反复打开，或引流袋高于耻骨联合水平。 （二）预防及改进措施 1、严格掌握导尿和留置导尿管的适应症，尽量避免不必要的留置导尿； 2、医务人员在进行导尿时应进行严格的无菌操作，操作或护理前后均应洗手或手消，插管时戴无菌手套，插管前，使用消毒剂消毒会阴；仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用； 3、规范手卫生和戴手套的程序； 4、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查； 5、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管； 6、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液； 7、导尿管应保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒； 8、长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）； 9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管； 10、每天评价留置导管的必要性，尽量避免长期留置导尿管。 院感科 2013年7月5日