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珍愛生命 希望無限 關懷手冊 ～目錄～ 壹、認知篇 ●自殺防治 自殺的徵兆-----2 自殺危險程度之評估-----4 如何陪伴自殺危機的家人-----6 ●憂鬱症防治 認識憂鬱症-----7 如何治療憂鬱症-----9 如何協助憂鬱症的家屬-----11 對憂鬱症的人有幫助的話-----12 憂鬱症與自殺-----13 貳、減壓篇 現代人的情緒管理，從理解與關心開始-----14 放輕鬆看生命--壓力紓解與調適-----15 抗壓小撇步-----16 參、心情指數評量篇 簡式健康量表-----17 台灣人憂鬱症量表-----18 青少年憂鬱情緒自我檢視表-----19 肆、資源篇 心理衛生及自殺防治資源 一、自殺的危險因素，什麼人易自殺? 1、性別：自殺行為女性較男性高，但自殺死亡者男性較女性高。國人男性自殺死亡率約為女性之二倍。 2、年齡：自殺率較高族群出現在老年人及中年人，30-34歲是一波，65歲以上者，年齡愈大自殺死亡率愈高。 3、婚姻：單身、分居、離婚、鰥寡者約自殺率較結婚者高，但婚姻問題也常是個案自殺的原因。 4、職業：失業者自殺率為有工作者之十倍以上。 5、經濟狀況：經濟狀況不好者易自殺。 6、宗教信仰：沒有宗教信仰者自殺率較高。 7、重大生活壓力：尤其是重大的失落，如喪偶，突然失業或破產者。 8、身體疾病：嚴重的身體疾病者，尤其殘障、慢性難治疾患、癌症等自殺率較高。 9、精神疾病：憂鬱症、精神分裂症、酒癮或藥物成癮患者自殺率高。 10、個人或家族自殺史：家族中有自殺史者或個人曾自殺未遂者自殺率較高。 二、蛛絲馬跡，自殺個案有哪些徵兆？ 1、嚴重的憂鬱心情，尤其憂鬱伴隨焦躁不安者。 2、悲觀消極、自責、孤獨、無助、無望、無價值感。尤其無望感，一位認為人生 無望的人隨時可能結束自己的生命。 3、強烈而無法宣洩之憤怒或仇恨。 4、行為上的徵兆： （1）出現反常或特別的語言或行為，譬如本來鬱悶之症狀突然消失。 （2）清理自己所有的東西，或將自己心愛之物分贈他人，這是準備了結生命的警訊。 （3）經由文字或語言透露出厭世的念頭，甚至寫告別信給至親好友。 （4）立遺囑，交代後事。 5、言語上的徵兆：想死的念頭可能直接用話語表示，也可能在文詞中表現出來。大多數要自殺的人，在自殺前曾直接或間接提到想死。估計約有百分之八十的自殺死亡人士，生前曾談到他們的自殺想法。我們必須嚴肅地看待那些提及自殺的人，不要以為他們只是說說，甚至誤以為他們在威脅，記住，即使是威脅，也可能成真。 三、如何幫助他(她)？ 1、與個案建立良好的關係：摒棄主觀的價值判斷及道德感，真誠的去幫助他。陪伴他度過困難，傾聽個案的傾訴，同理而包容。不要作表象無意義的安慰：例如「這是小事，不會有問題的！」「看開一點」等都是不恰當的安慰語。 2、直接探詢自殺意念：有些人不敢直接探問個案有關自殺的想法，怕不提還好，一提反而提醒個案採取行動，其實是不會的。直接探詢可讓對本來就想自殺的人，說出他們 的想法，有宣洩作用，對旁人也可更警覺而作適度防範。而對於沒有自殺意圖的人，並不會因為這樣而產生自殺念頭。 3、不要責難個案，或與他爭辯自殺之對錯，而是以支持、關懷的態度去了解他的感受與困難，給予心理支持。試著把焦點放在困境本身，鼓勵正向思考，協助個案重建與學習處理危機的能力。 4、自殺企圖極強或已有自殺計畫的個案，需隨時陪伴，儘可能令其無法取得自殺工具，或靠近可以自殺之情境，必要時應強迫個案就醫。 5、治療憂鬱：前述自殺個案九成以上罹患憂鬱症，很多科學証據顯示治療憂鬱症是減低自殺率最有效的方法。 四、如何幫助自己？ 若不幸您就是需要幫忙的個案，您本身出現想不開的念頭，該怎麼辦呢？建議如下： 1、找人談談：將心中的鬱悶、痛苦、甚至於怨恨向家人或朋友傾訴，若能就此豁然開朗何其幸哉，否則也達到情緒宣洩，心理支持之效果。 2、求助專業人員：若有需要，你可以求助專業治療師。包括電話諮商、網路諮商、學校的輔導老師，社區或機構之諮商師、心理師等，也可直接求助精神科醫師。 3、憂鬱之處理：自殺與憂鬱症有密切相關，處理或治療憂鬱情緒是最重要的。 不論我們是以心理的方法為主，或生物的方法為主（如藥物）來幫忙個案，在協助自殺個案的過程，最重要的還是要讓個案理解到生命的價值，使他們能夠擺脫憂鬱陰霾，戰勝絕望，勇敢地向人生的橫逆挑戰。 （資料來源：長庚紀念醫院林口分院精神科主任 劉嘉逸） 自殺危險程度之評估 一、如何評估自殺危險程度 （一）一般性原則 1、要將所有透露出自殺的威脅言語視為是認真的。 ，，。 ，。，。、。。，。 ，。 ，，，。。 。 ，。，，，。，，。 ，，，。 ，