痴呆症问题工作小组报告 .docVIP

附錄五 研究老人癡呆症工作小組報告 一九九九年七月 第一章 癡呆症和所需的護理照顧 癡呆症 癡呆症的病徵，是患者在神志清醒的情況下，認知和活動能力逐漸減退。這有異於正常的老化過程，而是一種疾病。 2. 癡呆症的成因很多，最普遍的是早老性癡呆(一種無法治癒的腦退化病)， 3. 癡呆症的普遍臨徵狀是患者智力和體能逐步衰退， 最早期?—?記 早期?—?記 中期?—?常 後期?—?失 4. 癡呆症患者除了認知能力逐漸減退外，也會有一些與認知能力無關的病徵，包括性格轉變、妄想、產生幻覺、抑鬱和行為出現偏差等。有這些病徵的癡呆症患者比率達70%。 6. 青山醫院老人精神科最近進行了的一項調查，識別了十種最難照顧的癡呆症症狀，程度由最嚴重程度排列如下︰(i)晚上坐立不安；(ii)妄想、產生幻覺、有偏執狂；(iii)精神混亂；(iv)遊蕩、(v)大叫大嚷；(vi)多疑；(vii)方向感減弱；(viii)出現溝通問題；(ix)不恰當性行為；(x)焦躁不安。以上的滋擾行為或精神病徵狀在患病中期出現得最多。在這個階段，癡呆症患者仍然有活動能力，對護老者來說，在這時期照顧出現上述滋擾行為或精神病徵狀的病人，是最困難和最令人沮喪的。 癡呆症患者的護理需要 7. 由於癡呆症是一種複雜的病症，因此在照顧患者時，必須採用綜合模式，提供醫療、社會服務、志願工作和法律各方面的服務。醫療服務包括門診、家居照顧、為安老院舍和長者日間護理中心提供的外展服務、日間醫院、住院和長期護理服務。社會服務則包括經濟援助、家務助理、長者日間護理中心、長者綜合服務中心、安老院舍和暫住服務等。此外，志願機構(例如老年癡呆症協會)所提供的服務，也佔一個重要部分。在某些階段，患者可能需要其他服務， 8. 癡呆症患者的護理需要現概述如下︰ (a) 預防採取預防措施對預防血管性癡呆症特別有效。減低導致中風的可能性，或可預防血管性癡呆症。方法包括診斷出容易中風的人士(檢查是否有高血壓及心房纖維性顫動、及早診斷糖尿病並控制病情)；減少服用阿司匹林；以及培養健康的生活習慣(調節飲食、做運動和不吸煙)。 護老者需要的關懷照顧 9. 隨病情惡化，癡呆症患者會日漸失去定向力和記憶力。為了減輕他們的痛苦，最好是讓他們在熟悉的環境中居住。不過，這樣或會加重護老者的負擔和壓力。因此，當我們為癡呆症患者籌劃服務時，必須清楚知道需要我們關心的人其實有兩類，即癡呆症長者和護老者。照顧家中患病的長者殊非易事，壓力往往很大。事實上，本港和外國的研究都顯示，護老責任對護老者構成負面影響。箇中壓力主要來自以下四方面：體力衰退、經濟緊絀、情緒受挫，以及社交生活受影響。 10. 為應付以上問題，護老者需要下列各類服務： (a) 有關癡呆症和社區資源的資料 這類資料令護老者得以借助社區資源和支援服務，照顧家中患有癡呆症的長者。護老的角色往往來得非常突然， (b) 體力上的支援 照顧病人需要耗用大量體力。護老者可能需要別人協助，攙扶癡呆症患者起，或進出浴室等。對於體力較差的年長護老者來說，別人的協助尤其重要。護老者在攙扶長者時受傷，時有所聞。護老者的身體要承受這些壓力，有可能導致他們本身的一些慢性疾病，如關節炎、高血壓等病情惡化。 (c) 有關照顧癡呆症患者技巧的指導 要照顧認知能力和身體機能受損的癡呆症患者，護老者必須接受訓練，學習怎樣處理患者喪失記憶力和定向力的問題，以及如何協助患者就寢、更衣等。 (d) 暫託服務 很多人都同意，日間護理和院舍暫託服務有助減輕患者家人的負擔，讓他們能夠繼續在家裏照顧患者，而無須把患者送到安老院舍居住。 (e) 情緒支援 護老角色帶來種種壓力，可能令護老者心力交瘁，以致最終再無力照顧患病長者。要幫助護老者克服壓力，提供輔導和情緒支援，極為重要。 (f) 認同 多項研究顯示，護老者容易因為護老工作沒有支援，付出的努力亦得不到認許而感到沮喪。事實上，他們承擔護老工作對社會的貢獻，應該得到肯定。 (g) 財政援助 隨病情惡化，體弱的長者需要重新適應生活環境，或購買特別的輔助器材或設備，而這些都需要金錢或其他物質資源。低收入的長者家庭亟需財政援助， 11. 如上文所述，我們為癡呆症患者制訂服務策略時，必須顧及護老者的需要，讓護老者與患者手對抗這種疾病。 第二章 香港的癡呆症患者的情況 12. 香港進行了多項關於癡呆症的研究，對象是社區或安老院舍內特定組別的長者，他們也曾接受精神病科醫生的臨診斷，或根據 “簡短智能測驗” (Mini-Mental State Examination)或“簡短精神狀況問卷”(Short Portable Mental Status Qu