2016肾小球疾病考点.docVIP

急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 I g A肾病 肾病综合征 原发性 继发性 紫癜肾 狼疮肾 乙肝肾 糖肾 肾淀粉样变 恶性肿瘤 病因 β溶血性链球菌（A组12型） 病毒，SLE，其他肾病转化 病情迁延 过敏性紫癜 系统性红斑狼疮 乙型病毒性肝炎 糖尿病 10年以上 病理特点 急性弥漫性增生性肾小球肾炎弥漫性新月体性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 1.膜性.系膜增生性.膜增生性.微小病变性.局灶性节段性 膜性肾小球肾炎 发病人群 多见于儿童 年轻人 青少年 中老年 症状 感染后1～3周 急性肾炎综合征——血尿、蛋白尿、水肿、高血压 急性肾炎综合征 + 急性肾衰（早期少尿、无尿、肾功急剧恶化） 血尿、蛋白尿、水肿和高血压 + 肾功不全 单纯性蛋白尿（尿蛋白 1g／d） 反复血尿 血尿程度与感染相平行 尿蛋白定量 3.5g／d； 2.血浆白蛋白 30g／L； 3.重度水肿； 4.高脂血症 并发症：感染，血栓（白蛋白 20g／L时提示有高凝状态），肾衰，心血管并发症 皮肤紫癜，4周内发现血尿 多系统受累 水肿、蛋白尿（最早） 全身性疾病， 持续性蛋白尿（20g／d） 实验室检查 补体C3下降，8周内恢复正常 抗GBM抗体和 ANCA（+） 血I g A一过性增高 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗S m抗体（+） 补体C3下降 肾穿病理