直肠癌Miles术患者的围手术期护理.docVIP

直肠癌Miles术的造口定位与护理 唐佳玉，何玉霞，唐 婕 （635000 四川 达州，四川省达州市中心医院） 经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术（Miles）是根治性直肠切除后常用的大便改道手术[1]。由于该术式改变了患者原有的正常生理排便方式，因而给患者日常生活方式和生活质量带来了不便，并对其生理内环境和心理状态造成较大影响[2]。如何在医疗和护理等各方面进行改进，以改善手术成功率，尽可能地减少其不良影响，减轻患者心理压力，改善术后生存质量，具有重要的意义。兹介绍我院2006年1月至2010年11月Miles手术患者120例，通过合理地选择造口位置，加强造口护理，预防造口并发症，指导患者对造口的自我护理，取得满意效果，现报道如下。 1 临床资料 本组患者120例，男性72例，女性48例。年龄32～83岁，平均53.2岁，全部患者术前均经纤维结肠镜检查，病检确诊直肠癌，并行Miles手术。术后出现造口并发症16例，其中造口水肿2例，造口周围皮炎13例，造口狭窄1例，经对症处理，顺利康复。 2护理 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 患者对异位造口及排便一般都有抵触情绪，主要表现为紧张、恐惧、焦虑，甚至绝望和抑郁 [1]。如何加强心理疏导，减轻患者焦虑，树立自信心，成为心理护理的关键。术前管床护士积极主动接触患者，了解其心理状态和忧虑所在，并针对患者的病情