牙周组织病(中医结合治疗).doc

牙周组织病 概述 牙周组织病是最常见的口腔疾病，包括牙龈在内的牙齿支持组织所患的疾病。牙周组织病大部分是慢性病，早期症状不明显，不易被患者察觉而耽误治疗。汉末晋初皇甫谧在他的《针灸甲乙经》中有“齿动痛”，“齿间出血者，有伤酸，……引鼻中，龈交主之”； 唐孙思邈《千金方》中有“凡齿龈宣露，多是 虫及月蚀”，“凡人饮食不能洁齿，腐臭之气，淹渍日久，齿龈有孔”等记载。 二、西医诊断 牙龈红肿、出血、牙周袋形成，牙齿松动或移位，或伴有牙周脓肿者，即可诊断本病。 三、辨证分型 （一）胃火上炎证 牙龈红肿疼痛,牙缝出血或出脓,口臭,口渴多饮或喜冷饮。多食而饥，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数。 （二）肾阴亏损证 牙齿松动，牙龈萎缩或溃烂，牙根显露，溃烂边缘微红肿。或伴头晕，耳鸣，手足心热，腰酸，舌质微红，少苔，脉细数。 （三）气血不足证 牙龈萎缩、淡白、牙龈显露、松动，咀嚼无力，牙龈渗血，在刷牙及吮吸时明显，面色白，倦怠乏力，头昏眼花，失眠多梦，纳食减少，舌质淡，苔白薄，脉沉细。 三、治疗方案 (一)一般治疗 1、劳逸结合，不熬夜，加强营养，积极参加体育运动。 2、合理、健康地使用牙，不咬过硬食品。 3、保持口腔卫生，科学刷牙。 （二）西医治疗 由于牙周组织病的表现复杂，病种繁多，各病种之间相互影响和交叉，对牙周组织病的治疗，必须系统地有计划地进行。包括三项内容： 1、治疗计划的拟订：必须根据对病情的正确分析判断和对治疗后果，病情发展和预测；拟订治疗计划。 2、具体治疗措施的执行：（1）消除局部致病因子。（2）消除咬合创伤。（3）松牙固定。（4）药物治疗。（5）外科手术治疗。 3、疗效的维护。 （三）辨证论治 1、胃火上炎证 治法：清胃泻火，消肿止痛 方药：清胃散加减 生地 薄荷 当归 升麻 黄连 淡苓 蒲公英 牛蒡子 石膏等 2、肾阴亏损证 治法：滋肾阴，补肾精 方药：补肾固齿汤加减 生地 仙灵脾 知母 石膏 麦冬 牛膝 莬丝子 女贞子 川断等 3、气血不足证 治法：调补气血，养龈健齿 方药：八珍汤加减 当归 川芎 熟地 白芍 生芪 茯苓 人参 白术 川断等 （四）局部治疗 1、按摩： （1）用清洁的手按揉牙龈数十次。 （2）按压耳下咬肌突起处（颊车穴），双手虎口处（合谷穴）各1分钟。以上手法每日早晚各1次。 （3）用拇指和食指蘸碘甘油后分别放在牙齿的唇（颊）舌侧龈上，稍用力按揉，并徐徐由牙根方向向龈缘方向移动，将脓液挤出。每日早晚各1次，按后用漱口剂漱口。 2、熏洗： （1）2%食盐水、复方硼砂溶液、或中药三黄汤（黄连、黄柏、黄岑等量，熬煮过滤）漱口。 (2)白芷、细辛、薄荷、冰片各等量，做成香烟状。牙痛时，点燃1支，吸于口中，闭嘴，用鼻呼吸，待1分钟后，吐出烟雾，如此反复，大约抽完1支即可止痛。 （五）其他疗法 1、中成药：（1）黄连上清丸，每次9克，日服3次。 （2）牛黄解毒丸，每次3克，每日2-3次。均用温开水送服。 （3）知柏地黄丸，每次9克，日服2次，温开水送服。 （4）归脾丸，每次9克，日服2次，温开水送服。 （5）人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。 2、食疗：(1)黄花菜60克，鲜藕节30克，生地15克。水煎服，每天1剂，连服3-5剂。 (2)雪耳15克，首乌15克，花生衣3克，粳米60克。共同煮粥食。每天1剂，连服数剂。 (3)人参9克，旱连草9克，粳米60克，白糖适量。旱连草煎汤去渣。入粳米、白糖煮粥，人参另炖，入粥中服食，每天1剂，连服数剂。 五、应用策略 （一）急性期：以西医治疗为主，包括消炎、抗菌、止痛。适当辅以 中药治疗。对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗例如彻底清除牙垢牙石或拆除不良修复体这样既治标又治本如果由全身性疾病所致应由有关专科用药配合治疗指导患者建立良好的口腔卫生和保健 1、消除所有病原因素。 2、控制牙龈、牙周炎症，消除牙周袋，使龈沟深度变为最底限度。3、牙周无红肿，牙无两度以上松动，建立牙龈及骨的生理结构外 形。 4、建立功能性咬合。 （二）有效：治愈中的四点标准有不同程度的改善。 （三）无效：治愈中的四点标准无任何改善。 七、 参考文献 [1]孟焕新. 牙周病与全身健康的关系[J]当代医学 , 2001, (08) . 2]王承兴,王树芝,翦新春. 糖尿病患者牙周炎患牙牙小皮形态特征的初步观察[J]华西口腔医学杂志 , 1999, (01) .