多巴胺外渗的预防1资料.ppt

多巴胺外渗的预防及处理 药理作用 多巴胺是肾上腺受体和多巴胺受体的激动剂，可以使心肌收缩力加强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物。多巴胺还可以使肾及肠系膜血管扩张，从而增加肾小球滤过率和肾血流量，使尿量和钠的排泄增加。使皮肤血管收缩，加之患者出现的微循环障碍，毛细血管通透性增加，在静滴过程中，但由于多巴胺使用维持时间长, 药物浓度高, 对局部血管刺激性强, 容易引起静脉炎以及药物外渗, 表现为给药静脉和邻近组织出现皮肤苍白、发红、青紫、肿胀、疼痛甚至局部坏死等损伤,若穿刺的血管细小或操作不当，均易发生药液外渗，引起局部血管严重收缩，导致组织缺血甚至坏死。 静脉穿刺后外渗的相关因素 1 静脉炎 静脉反复穿刺或长期输液可引起静脉血管的无菌性炎症，炎症过程中释放一系列炎症递质如白细胞介素-1、组胺、5-羟色胺等，造成血管的通透性增加。如果在发生静脉炎的血管输注多巴胺，可引起外渗。 2 穿刺不当 穿刺损伤血管是导致药物外渗的直接原因。如穿刺时，针尖刺破血管、针尖斜面未完全进入血管内、反复多次在同一血管处穿刺、针尖顺静脉外膜划破血管壁均可导致药物的外渗。 静脉穿刺后外渗的相关因素 3 血管脆性大 某些疾病如肿瘤恶夜质、慢性肝肾功能衰竭可引起患者有出血的倾向、维生素缺乏、血小板功能失常等，导致血管的脆性增加，使外渗机会增多。 4 水肿 因低蛋白血症、心脏或肾