神经系统常见症状和体征护理案例.ppt

* 上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 感受器 骨骼肌 上运动N元 下运动N元 上运动N元 下运动N元 (核上瘫) (核下瘫) 瘫痪特点 浅反射 病理反射 肌萎缩 弛缓性瘫痪 亢进 消失 减弱或消失 阳性 (出现) 阴性 (不出现) 不明显 明显 (硬瘫) (软瘫) 痉挛性瘫 肌张力 增高 降低 深(腱)反射 消失 （七）运动功能障碍护理评估 1.病史 2.身体评估 （肌力评估） 3.实验室检查 0级：完全瘫痪。 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自 身重力即无能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵 抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。 【护理诊断】 1.躯体活动障碍 与大小脑、脊髓病变及神经肌肉损伤 肢体瘫痪 或协调能力异常有关 2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床、体位不当或异常运动模式有关 1. 躯体移动障碍 心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释 生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和 穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。 安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不 稳用拐杖等 运动训练 【护理措施】 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 2. 有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理、测血压、脉搏 2）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋 2、正确变换体位 床上卧位 定时翻身 避免不舒适的体位 鼓励病人尽早坐起 定时翻身 刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位 少用体位：仰卧位 3.指导选择性运动 十指交叉握手的自我辅助运动 桥式运动（选择性伸髋） 垫上运动 4.综合康复治疗 给瘫痪病人翻身 L/O/G/O 第十章 神经系统疾病的护理 ?????? ?? ?????? ???? 第一节 概述 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 分析综合体内外环境 传来的信息 传递神经冲动 脑 脊髓 脑神经 脊神经 神经系统的组成 神经系统各组成部分的功能 中 枢 神 经 系 统 脑 大脑 具有感觉、运动、语言 小脑 使运动协调、准确、维持身体平衡 脑干 有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位 脊髓 能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路 周围神经系统 脊神经 传导神经冲动 脑神经 传导神经冲动 十二对脑神经 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ （外）展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 迷副舌下十二全 一端一间俩中和四桥延 31对脊神经 颈部8对（C） 胸部12对（T） 腰部5对（L） 骶部5对（S） 尾部1对（Co） 中枢神经系统 大脑皮层生命活动的功能区－－神经中枢 第二节 神经系统疾病病人常见症状和体征护理 Company Logo 头痛 意识障碍 语言障碍 感觉障碍 运动障碍 一、头痛为常见临床症状，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上的疼痛。各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛 名称 病因 主要临床表现 偏头痛 颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起 多为一侧颞部搏动性头痛，常反复发作 高颅压性头痛 占位性病变引起颅内压增高，刺激、挤压疼痛敏感结构 持续性胀痛、阵发性加剧、喷射状呕吐、视力障碍 颅外因素性头痛 眼源性、耳源性、鼻源性 可急性发作，也可为慢性持续性头痛 神经性头痛 精神因素 持续性胀痛、闷痛，无固定部位 引流性头痛 头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺以后引起颅内压降低 整个头部持续性胀痛，摇头震荡时加剧，平卧后好转。 分类 【护理评估】 【护理诊断】 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑 部器质性病变等因素有关 1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随症状 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及有无颈项强直、头部有无外伤 3、实验室及其他检查：脑脊液、CT 【护理目标】1.病人能叙述激发