C15混凝土配合比送检委托单.docVIP

检测送检委托书 建设单位：衡阳市湘江流域治理来雁新城建设投资公司 施工单位：湖南鸿翔建设有限公司 工程名称：来雁新城友爱天雁棚改安置房一期 4#、5#、6#、7#楼及地下室） 送样日期： 年 月 日 检测类别：□非见证取样；□见证取样；□监督见证取样 受理委托单编号 样品名称： 混凝土配合比 试验项目： 配合比 样品尺寸 成型日期 代表部位 强度等级 规格型号 C15 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明件 出厂日期 进场日期 生产厂名 供应商名 受理样品编号 代表部位（层次、轴线） 基础 焊工姓名及上岗证号 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 责任监督员签名 收样人签名 委托单位 章 电话：1座机电话号码70 检测单位（章） 电话： 取样说明：水泥：金山水泥P.C32.5R 砂：河砂 中砂 石子：卵石 连续级配 5~40mm 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 衡质监统编 检2007--01